| 疾病名稱（英文) | primary dyssynergia of biliary movement |
| 拚音 | YUANFAXINGDANDAOYUNDONGGONGJISHITIAO |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 原發(fā)性膽道運(yùn)動共濟(jì)失調(diào)系指因自主神經(jīng)功能紊亂而引起的膽道功能障礙。較常見的是Oddi括約肌和膽囊的高張型膽道功能紊亂，其次是低張型膽道功能紊亂。高張型膽道功能紊亂主要為膽囊收縮過強(qiáng)和膽囊張力過高，對外界的刺激反應(yīng)增強(qiáng)。膽囊造影顯示形態(tài)正�；蛲庑屋^正常為小，服脂肪餐后膽汁排出較快。Oddi括約肌緊張度增高，表現(xiàn)為膽囊雖收縮但膽管內(nèi)膽汁排出緩慢。高張型膽道功能紊亂可能與迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)。低張型膽道功能紊亂主要為膽囊收縮功能和張力減退，服脂肪餐后膽囊膽汁排空延緩，Oddi括約肌緊張度減低。低張型膽道功能紊亂可能與交感神經(jīng)功能相對或絕對過強(qiáng)有關(guān)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 高張型主要產(chǎn)生反覆發(fā)作的絞痛，不伴有黃疸和膽管炎。絞痛常在飯后發(fā)生，易在進(jìn)脂肪餐后誘發(fā)�？诜懩以煊昂挽o脈膽道造影檢查基本正常，但在進(jìn)脂肪餐或注射縮膽囊素后，可見到膽囊收縮明顯，并出現(xiàn)腹痛。肝功能包括堿性磷酸酶值均正常。通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP)插管測壓或手術(shù)中造影加測壓可以最后確診�？砂l(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)壓力增高，并有一個異常高的灌注壓，即注入造影劑后造影劑流入十二指腸的速度減慢。這種膽管內(nèi)壓力的增高，�？捎渺o脈內(nèi)注射阿托品使其降低。注射嗎啡后能誘發(fā)膽絞痛，并有膽管內(nèi)壓力增高的現(xiàn)象。 低張型主要產(chǎn)生上腹飽脹、沉重感，無明顯膽絞痛和膽管炎，口服膽囊造影顯示膽囊較大、無張力。進(jìn)脂肪餐后或注射縮膽囊素后均無反應(yīng)。靜脈膽道造影和肝功能試驗(yàn)均正常。膽道測壓顯示膽管內(nèi)壓力過低，膽管內(nèi)灌注壓很低，即造影劑很容易排入十二指腸內(nèi)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病可先采用非手術(shù)治療。少食脂肪飲食或刺激性食物，服用解痙利膽藥物，多數(shù)病人的癥狀能緩解。反覆出現(xiàn)膽絞痛，并測出膽管內(nèi)壓力異常增高者，為除外膽囊或膽管器質(zhì)性病變，可進(jìn)行手術(shù)治療，作膽囊切除和膽總管探查術(shù)，有時還可加作迷走神經(jīng)切斷術(shù)或經(jīng)十二指腸Oddi括約肌成形術(shù)，對部分病人有效。對低張型膽道功能紊亂尚無有效的非手術(shù)療法。癥狀明顯者可試作膽囊切除術(shù)，有時能緩解癥狀。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
