針灸學(xué)-電子教材上篇 針灸理論:第一章　經(jīng)絡(luò)總論

上篇 針灸理論  

第一章  經(jīng)絡(luò)總論

經(jīng)絡(luò)(meridians and collaterals)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道。經(jīng)絡(luò)概指經(jīng)脈和絡(luò)脈�！敖�(jīng)”，有路徑的含義，為直行的主干；“絡(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為側(cè)行的分支。經(jīng)脈以上下縱行為主，系經(jīng)絡(luò)的主體部分；絡(luò)脈從經(jīng)脈中分出側(cè)行，系經(jīng)絡(luò)的細(xì)小部分。《靈樞·脈度》指出：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”。經(jīng)絡(luò)縱橫交錯(cuò)，遍布全身，是人體重要組成部分。

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈與絡(luò)脈相互聯(lián)系、彼此銜接而構(gòu)成。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中有經(jīng)氣的活動(dòng)。所謂經(jīng)氣(meridian-Qi)，即經(jīng)絡(luò)之氣，概指經(jīng)絡(luò)運(yùn)行之氣及其功能活動(dòng)。經(jīng)氣活動(dòng)的主要特點(diǎn)是循環(huán)流注、如環(huán)無(wú)端、晝夜不休。人體通過(guò)經(jīng)氣的運(yùn)行，以調(diào)節(jié)全身各部的機(jī)能活動(dòng)，從而使整個(gè)機(jī)體保持了協(xié)調(diào)和相對(duì)平衡。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的理論體系，是中醫(yī)理論的重要組成部分，對(duì)中醫(yī)臨床尤其是針灸臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)作用。

第一節(jié)  經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以數(shù)計(jì)的浮絡(luò)、孫絡(luò)等。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成列表1—1如下。

表1—1  經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成

  手太陰肺經(jīng)………列缺

 手三陰經(jīng)   手厥陰心包經(jīng)……內(nèi)關(guān)

  手少陰心經(jīng)………通里

&n執(zhí)業(yè)醫(yī)師bsp; 手陽(yáng)明大腸經(jīng)……偏歷

  手三陽(yáng)經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)……外關(guān)

    手太陽(yáng)小腸經(jīng)……支正

十二經(jīng)脈足陽(yáng)明胃經(jīng)………豐隆

 足三陽(yáng)經(jīng)   足少陽(yáng)膽經(jīng)………光明

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)……飛揚(yáng)

足太陰脾經(jīng)………公孫

 足三陰經(jīng)   足厥陰肝經(jīng)………蠡溝

足少陰腎經(jīng)………大鐘

 督脈…………………………… 長(zhǎng)強(qiáng)

經(jīng)脈  任脈…………………………… 鳩尾

    沖脈

奇經(jīng)八脈  帶脈

 陰維脈

 陽(yáng)維脈

 陰蹺脈

經(jīng)絡(luò)  陽(yáng)蹺脈

系統(tǒng) 十二經(jīng)別

十二經(jīng)筋十二經(jīng)脈的附屬部分

十二皮部

十四經(jīng)脈之絡(luò)

十五絡(luò)脈

脾之大絡(luò) ……………………… 大包

絡(luò)脈   孫脈

 浮絡(luò)   遍布全身

一、十二經(jīng)脈

十二經(jīng)脈(the twelve meridians)系指十二臟腑所屬的經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱(chēng)為“正經(jīng)”。

（一)十二經(jīng)脈的名稱(chēng)

十二經(jīng)脈的名稱(chēng)由手足、陰陽(yáng)、臟腑三部分組成。首先用手、足將十二經(jīng)脈分成手六經(jīng)和足六經(jīng)；凡屬六臟及循于肢體內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈為陰經(jīng)，屬六腑及循于肢體外側(cè)的經(jīng)脈為陽(yáng)經(jīng)。根據(jù)陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的規(guī)律，陰陽(yáng)又劃分為三陰三陽(yáng)，三陰為太陰、少陰、厥陰，三陽(yáng)為陽(yáng)明、太陽(yáng)、少陽(yáng)。按照上述命名規(guī)律，十二經(jīng)脈的名稱(chēng)分別為手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。

（二)十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

十二經(jīng)脈左右對(duì)稱(chēng)地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。與六臟相配屬的六條陰經(jīng)（六陰經(jīng))，分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹，上肢內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng)，下肢內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng)；與六腑相配屬的六條陽(yáng)經(jīng)（六陽(yáng)經(jīng))，分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干。上肢外側(cè)為手三陽(yáng)經(jīng)，下肢外側(cè)為足三陽(yáng)經(jīng)。十二經(jīng)脈在四肢的分布呈現(xiàn)一定規(guī)律，具體表述如下：

按正立姿勢(shì)，兩臂下垂拇指向前的體位，將上下肢的內(nèi)外側(cè)分別分成前、中、后三個(gè)區(qū)線(xiàn)。手足陽(yáng)經(jīng)為陽(yáng)明在前、少陽(yáng)在中、太陽(yáng)在后；手足陰經(jīng)為太陰在前、厥陰在中、少陰在后。其中足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上8寸以下為厥陰在前、太陰在中、少陰在后，至內(nèi)踝上8寸以上，太陰交出于厥陰之前。

（三)十二經(jīng)脈屬絡(luò)表里關(guān)系

十二經(jīng)脈在體內(nèi)與臟腑相連屬，并具有明確的屬絡(luò)表里關(guān)系。陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑；陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟；臟為陰主里，腑為陽(yáng)主表，臟腑相表里。一經(jīng)配一臟（腑)，一臟配一腑，陰陽(yáng)配對(duì)，這樣就形成了臟腑陰陽(yáng)經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系。如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里；手陽(yáng)明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，與手太陰肺經(jīng)相表里。余皆仿此，詳見(jiàn)表1-2。具有屬絡(luò)關(guān)系的臟腑與經(jīng)脈以及互為表里的經(jīng)脈在生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響，治療上相互為用。

（四)十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)

在體內(nèi)，十二經(jīng)脈除與六臟六腑有特定配屬關(guān)系外，還與相關(guān)臟腑有聯(lián)系；在頭身，十二經(jīng)脈還與其循行分布部位的組織器官有著密切的聯(lián)絡(luò)。臨床上辨證分經(jīng)、循經(jīng)取穴，以此為依據(jù)。十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)，詳見(jiàn)表1-2。

表1-2  十二經(jīng)脈與臟腑器官聯(lián)絡(luò)表

（五)十二經(jīng)脈的循行走向與銜接規(guī)律

十二經(jīng)脈的循行走向總的規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。

十二經(jīng)脈循行銜接規(guī)律是：①相表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在手足末端交接。如手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)交接于食指。②同名的陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接。如手陽(yáng)明大腸經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)交接于鼻旁。③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中（見(jiàn)表1-3)。

表1—3 十二經(jīng)脈循環(huán)走向與銜接規(guī)律表

手太陰肺經(jīng)  手陽(yáng)明大腸經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)

  足少陰腎經(jīng)  足太陽(yáng)膀胱經(jīng)  手太陽(yáng)小腸經(jīng)  手少陰心經(jīng)

  手厥陰心包經(jīng)  足少陽(yáng)三焦經(jīng)  足少陽(yáng)膽經(jīng)  足厥陰肝經(jīng)

（六)十二經(jīng)脈的循環(huán)流注

十二經(jīng)脈的氣血流注從肺經(jīng)開(kāi)始逐經(jīng)相傳，至肝經(jīng)而終，再由肝經(jīng)復(fù)傳于肺經(jīng)，流注不已，從而構(gòu)成了周而復(fù)始、如環(huán)無(wú)端的循環(huán)傳注系統(tǒng)。十二經(jīng)脈將氣血周流全身，使人體不斷地得到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而維持各臟腑組織器官的功能活動(dòng)。十二經(jīng)脈的循環(huán)流注順序見(jiàn)表1-4。 

表1—4  十二經(jīng)脈循環(huán)流注表

二、奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈（the eightextra meridians)，指別道奇行的經(jīng)脈，有督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈共八條，故稱(chēng)奇經(jīng)八脈。

“奇”有“異”的意思，即奇特、奇異。奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)不同，不直接隸屬于十二臟腑，也無(wú)表里配偶關(guān)系，但與奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)聯(lián)系密切，故稱(chēng)“奇經(jīng)”，也稱(chēng)“別道奇行”的經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈中的督脈、任脈、沖脈皆起于胞中，同出于會(huì)陰，稱(chēng)為“一源三歧”。督脈可調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)脈氣，故稱(chēng)“陽(yáng)脈之海”；任脈可調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)脈氣，故稱(chēng)“陰脈之�！保粵_脈可涵蓄調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱(chēng)“十二經(jīng)之�！保�又稱(chēng)“血�！薄�

奇經(jīng)八脈除帶脈橫向循行外，均為縱向循行，縱橫交錯(cuò)地循行分布于十二經(jīng)脈之間。奇經(jīng)八脈的主要作用體現(xiàn)在兩方面：其一，溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來(lái)，起到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用；其二，對(duì)十二經(jīng)脈氣血有著蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。若喻十二經(jīng)脈如江河，奇經(jīng)八脈則猶如湖泊。奇經(jīng)八脈具體的循行分布和功能見(jiàn)表1-5。

表1-5  奇經(jīng)八脈循行分布和功能

奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈，各有其所屬的腧穴，故與十二經(jīng)相提并論合稱(chēng)“十四經(jīng)”。十四經(jīng)均具有一定的循行路線(xiàn)、病候和所屬腧穴，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要部分。十四經(jīng)脈循行分布見(jiàn)圖1-1。

三、十五絡(luò)脈

十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計(jì)15條，稱(chēng)為十五絡(luò)脈( the fifteen collaterals)。十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別絡(luò)于陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)別絡(luò)于陰經(jīng)。手太陰別絡(luò)從列缺分出，別走手陽(yáng)明；手少陰別絡(luò)從通里分出，別走手太陽(yáng)；手厥陰別絡(luò)從內(nèi)關(guān)分出，別走手少陽(yáng)；手陽(yáng)明別絡(luò)從偏歷分出，別走手太陰；手太陽(yáng)別絡(luò)從支正分出，別走手少陰；手少陽(yáng)別絡(luò)從外關(guān)分出，別走手厥陰；足陽(yáng)明別絡(luò)從豐隆分出，別走足太陰；足太陽(yáng)別絡(luò)從飛揚(yáng)分出，別走足少陰；足少陽(yáng)別絡(luò)從光明分出，別走足厥陰；足太陰別絡(luò)從公孫分出，別走足陽(yáng)明；足少陰別絡(luò)從大鐘分出，別走足太陽(yáng)；足厥陰別絡(luò)從蠡溝分出，別走足少陽(yáng)。任脈、督脈的別絡(luò)以及脾之大絡(luò)主要分布在頭身部。任脈的別脈從鳩尾分出后散布于腹部；督脈的別絡(luò)從長(zhǎng)強(qiáng)分出后散布于頭，左右別走足太陽(yáng)經(jīng)；脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅�！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見(jiàn)，虛則必下，視之不見(jiàn)，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也�！贝送�，還有從絡(luò)脈分出的浮行于淺表部位的浮絡(luò)和細(xì)小的孫絡(luò)，分布極廣，遍布全身。

四肢部的十二經(jīng)別絡(luò)，加強(qiáng)了十二經(jīng)中表里兩經(jīng)的聯(lián)系，溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行的不足。軀干部的任脈別絡(luò)、督脈別絡(luò)和脾之大絡(luò)，分別溝通了腹、背和全身經(jīng)氣，輸布?xì)庋�以濡養(yǎng)全身組織。

四、十二經(jīng)別

十二經(jīng)別(the twelve divergent meridians)是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。十二經(jīng)別多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上的正經(jīng)別出（離)，經(jīng)過(guò)軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入)，再淺出于體表上行頭項(xiàng)部（出)，在頭項(xiàng)部，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈（合)。十二經(jīng)別按陰陽(yáng)表里關(guān)系匯合成六組，在頭項(xiàng)部合于六陽(yáng)經(jīng)脈，故有“六合”之稱(chēng)。足太陽(yáng)、足少陰經(jīng)別從腘部分出，入走腎與膀胱，上出于項(xiàng)，合于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；足少陽(yáng)、足厥陰經(jīng)別從下肢分出，行至毛際，入走肝膽，上系于目，合于足少陽(yáng)膽經(jīng)；足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)別從髀部分出，入走脾胃，上出鼻安，合于足陽(yáng)明胃經(jīng)；手太陽(yáng)、手少陰經(jīng)別從腋部分出，入走心與小腸，上出目?jī)?nèi)眥，合于手太陽(yáng)小腸經(jīng)；手少陽(yáng)、手厥陰經(jīng)別分別從所屬正經(jīng)分出，進(jìn)入胸中，入走三焦，上出耳后，合于手少陽(yáng)三焦經(jīng)；手陽(yáng)明、手太陰經(jīng)別從所屬正經(jīng)分出，入走肺與大腸，上出缺盆，合于手陽(yáng)明大腸經(jīng)。

由于十二經(jīng)別有離、入、出、合于表里之間的特點(diǎn)，不僅加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系，更加強(qiáng)了經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循行的不足。由于十二經(jīng)別通過(guò)表里相合的“六合”作用，使得十二經(jīng)脈中的陰經(jīng)與頭部發(fā)生了聯(lián)系，從而擴(kuò)大了手足三陰經(jīng)穴位的主治范圍。如手足三陰經(jīng)穴位之所以能主治頭面和五官疾病，與陰經(jīng)經(jīng)別合于陽(yáng)經(jīng)而上頭面的循行是分不開(kāi)的。此外，由于十二經(jīng)別加強(qiáng)了十二經(jīng)脈與頭面部的聯(lián)系，故而突出了頭面部經(jīng)脈和穴位的重要性及其主治作用。

五、十二經(jīng)筋

十二經(jīng)筋(the twelve muscle regions)是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。其循行分布均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部，走向軀干頭面。十二經(jīng)筋行于體表，不入內(nèi)臟，有剛筋、柔筋之分。剛（陽(yáng))筋分布于項(xiàng)背和四肢外側(cè)，以手足陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋為主；柔（陰)經(jīng)分布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè)，以手足陰經(jīng)經(jīng)筋為主。足三陽(yáng)經(jīng)筋起于足趾，循股外上行結(jié)于頁(yè)（面)；足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)于陰器（腹)；手三陽(yáng)經(jīng)筋起于手指，循臑外上行結(jié)于角（頭)；手三陰經(jīng)筋起于手指，循臑內(nèi)上行結(jié)于賁（胸)。

經(jīng)筋具有約束骨骼，屈伸關(guān)節(jié)，維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能的作用。經(jīng)筋為病，多為轉(zhuǎn)筋、筋痛、痹證等，針灸治療多局部取穴而瀉之，如《靈樞·經(jīng)筋》載：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。

六、十二皮部

十二皮部(the twelve cutaneousregions)是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈在體表的分布范圍，即十二經(jīng)脈在皮膚上的分屬部分為依據(jù)而劃分的，故《素問(wèn)·皮部論篇》指出：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然�！�

由于十二皮部居于人體最外層，又與經(jīng)絡(luò)氣血相通，故是體機(jī)的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪和反映病證的作用。近現(xiàn)代臨床常用的皮膚針、穴位敷貼法等，均以皮部理論為指導(dǎo)。

第二節(jié)  經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海

經(jīng)絡(luò)與全身各部的聯(lián)系是復(fù)雜多樣的，除了前面所介紹的內(nèi)容之外，還有標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海等理論。這些理論是在論述經(jīng)絡(luò)的分布和氣血運(yùn)行的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步闡述經(jīng)絡(luò)腧穴上下內(nèi)外的對(duì)應(yīng)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了人體四肢與頭身、內(nèi)臟與體表的特定聯(lián)系，說(shuō)明了四肢下端的特定穴與頭、胸、腹、背腧穴的對(duì)應(yīng)關(guān)系。掌握這些理論，不僅可以加深對(duì)經(jīng)絡(luò)分布的特殊規(guī)律和氣血運(yùn)行的特殊狀況的認(rèn)識(shí)，而且可以有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

一、標(biāo)本

“標(biāo)本” (root and branch of meridian )主要指經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對(duì)應(yīng)關(guān)系。“標(biāo)”原意是樹(shù)梢，意為上部，與人體頭面胸背的位置相應(yīng)；“本”是樹(shù)根，意為下部，與人體四肢下端相應(yīng)。

十二經(jīng)脈均有“標(biāo)”部與“本”部。如足太陽(yáng)之本，在跟以上五寸中，穴為跗陽(yáng)，其標(biāo)在兩絡(luò)命門(mén)（目)，穴為睛明。根據(jù)《靈樞·衛(wèi)氣》所載十二經(jīng)脈標(biāo)本的位置，結(jié)合相應(yīng)腧穴列表1-6如下。

表1-6  十二經(jīng)脈標(biāo)本

二、根結(jié)

“根結(jié)”(positionof starting and gathering of meridian-Qi)指經(jīng)氣的所起與所歸，反映出經(jīng)氣上下兩極間的關(guān)系�！案�”指根本、開(kāi)始，即四肢末端的井穴；“結(jié)”指結(jié)聚、歸結(jié)，即頭、胸、腹部。元·竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中指出“更窮四根三結(jié)，依標(biāo)本而刺無(wú)不痊”，意為十二經(jīng)脈以四肢為“根”，以頭、胸、腹三部為“結(jié)”�！鹅`樞·根結(jié)》記載了三陰三陽(yáng)的根與結(jié)。詳見(jiàn)表1-7。

表1-7  三陰三陽(yáng)根結(jié)

經(jīng)脈根（井穴)  結(jié)

 

太陽(yáng) 至陰 命門(mén)（目)

陽(yáng)明 厲兌 顙大（鉗耳) 頭

少陽(yáng) 竅陰 窗籠（耳)

太陰 隱白 太倉(cāng)（胃)………腹

少陰 涌泉 廉泉……………頭頸

厥陰    大敦 玉英、膻中………胸

十二經(jīng)脈的“根”與“本”，“結(jié)”與“標(biāo)”位置相近或相同，意義也相似�！案�”有“本”意，“結(jié)”有“標(biāo)”意�！案�”與“本”部位在下，皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出；“結(jié)”與“標(biāo)”部位在上，皆為經(jīng)氣所結(jié)、所聚之處，為經(jīng)氣之所歸。但它們?cè)诰唧w內(nèi)容上又有所區(qū)別，即“根之上有本”，“結(jié)之外有標(biāo)”，說(shuō)明“標(biāo)本”的范圍較“根結(jié)”為廣�！皹�(biāo)本”理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈分布上下部位的相應(yīng)關(guān)系，即經(jīng)氣的集中和擴(kuò)散；而“根結(jié)”理論則強(qiáng)調(diào)經(jīng)氣兩極間的聯(lián)系，反映出“根”與“結(jié)”之間經(jīng)氣流注較為集中。

標(biāo)本根結(jié)的理論補(bǔ)充說(shuō)明了經(jīng)氣的流注運(yùn)行狀況，即經(jīng)氣循行的多樣性和彌散作用，強(qiáng)調(diào)了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，說(shuō)明四肢肘膝以下的特定穴治療遠(yuǎn)離腧穴部位的臟腑及頭面五官疾病，頭身部穴位治療四肢疾病有其生理基礎(chǔ)，為臨床治療“上病下取”、“下病上取”等提供了理論依據(jù)。

三、氣街

“氣街”(Qi-streets)是經(jīng)氣聚集通行的共同通路。《靈樞·衛(wèi)氣》記載：“請(qǐng)言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街�！薄鹅`樞·動(dòng)輸》又指出：“四街者，氣之徑路也�！闭f(shuō)明了頭、胸、腹、脛部有經(jīng)脈之氣聚集循行的通路。

《靈樞·衛(wèi)氣》對(duì)氣街有較詳細(xì)記載：“故氣在頭者，止之于腦。氣在胸者，止之膺與背腧。氣在腹者，止之背腧，與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者。氣在脛?wù)�，止之于氣街，與承山踝上以下。”由此可見(jiàn)，氣街具有橫向?yàn)橹�、上下分部、緊鄰臟腑、前后相連的特點(diǎn)，橫貫臟腑經(jīng)絡(luò)，縱分頭、胸、腹、脛是其核心內(nèi)容。氣街理論主要闡述人體頭、胸、腹部前后聯(lián)系的徑路問(wèn)題。臨床常用的俞募配穴、前后配穴以及偶刺法等，均以氣街理論為立法依據(jù)。

四、四海

“四�！奔此韬！⒀�海、氣海、水谷之海的總稱(chēng)，為人體氣血精髓等精微物質(zhì)匯聚之所�！昂！笔墙�河之水歸聚之處。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為十二經(jīng)脈內(nèi)流行的氣血像大地上的水流一樣，如百川歸海，故《靈樞·海論》指出：“人有髓海、有血海、有氣海、有水谷之海，凡此四者，以應(yīng)四海也�！�

四海的部位與氣街的部位類(lèi)似，髓海位于頭部，氣海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部，各部之間相互聯(lián)系。

四海主持全身的氣血、津液，其中腦部髓海為元神之府，是神氣的本源，臟腑經(jīng)絡(luò)活動(dòng)的主宰；胸部為氣海，宗氣所聚之處，貫心脈而行呼吸；胃為水谷之海，是營(yíng)氣、衛(wèi)氣的化源之地，即氣血化生之外，沖脈為十二經(jīng)之海，起于胞宮，伴足少陰經(jīng)上行，為十二經(jīng)之根本，三焦原氣之所出，乃人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，又稱(chēng)血海。

四海理論進(jìn)一步明確了經(jīng)氣的組成和來(lái)源，四海病變，主要分為有余、不足兩大類(lèi)，臨床上可據(jù)此辨證施治。

第四節(jié)  經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床運(yùn)用

一、經(jīng)絡(luò)的作用

（一)聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外

《靈樞·海論》指出：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)�！比梭w的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官，之所以能保持相對(duì)的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，完成正常的生理活動(dòng)，是依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝通而實(shí)現(xiàn)的。經(jīng)絡(luò)中的經(jīng)脈、經(jīng)別與奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈，縱橫交錯(cuò)、入里出表、通上達(dá)下，聯(lián)系人體各臟腑組織；經(jīng)筋、皮部聯(lián)系肢體筋肉皮膚；浮絡(luò)和孫絡(luò)聯(lián)系人體各細(xì)微部分。這樣，經(jīng)絡(luò)將人體形成了一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。

經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)溝通作用，反映出經(jīng)絡(luò)具有傳 導(dǎo)功能。體表感受病邪和各種刺激，可傳導(dǎo)于臟腑；臟腑的生理功能失常，亦可傳導(dǎo)于體表。這些都是經(jīng)絡(luò)作用所為。

（二)運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身

《靈樞·本藏》指出：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。”氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，全身各組織器官只有得到氣血的營(yíng)養(yǎng)才能完成正常的生理功能。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，能將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸布到全身各組織臟器，使臟腑組織得以營(yíng)養(yǎng)，筋骨得以濡潤(rùn)，關(guān)節(jié)得以通利。

（三)抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體

營(yíng)氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外。經(jīng)絡(luò)“行血?dú)狻倍�使�(fàn)I衛(wèi)之氣密布周身，在內(nèi)和調(diào)于五臟、灑陳于六腑，在外抗御病邪，防止內(nèi)侵。外邪侵犯人體由表及里，先從皮毛開(kāi)始。衛(wèi)氣充實(shí)于絡(luò)脈，絡(luò)脈散布于全身、密布于皮部，當(dāng)外邪侵犯機(jī)體時(shí)，衛(wèi)氣首當(dāng)其沖發(fā)揮其抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的屏障作用。如《素問(wèn)·繆刺論篇》所說(shuō)：“夫邪客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃。”

二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用

（一)說(shuō)明病理變化

經(jīng)絡(luò)是人體通內(nèi)達(dá)外的一個(gè)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，在生理功能失調(diào)時(shí)，又是病邪傳注的途徑，具有反映病候的特點(diǎn)。如在有些疾病的病理過(guò)程中，�？稍诮�(jīng)絡(luò)循行通路上出現(xiàn)明顯的壓痛，或結(jié)節(jié)、條索狀等反應(yīng)物，以及相應(yīng)的部位皮膚色澤、形態(tài)、溫度等變化。通過(guò)望色、循經(jīng)觸摸反應(yīng)物和按壓等，可推斷疾病的病理狀況。

（二)指導(dǎo)辨證歸經(jīng)

辨證歸經(jīng)，是指通過(guò)辨析患者的癥狀、體征以及相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈。辨證歸經(jīng)在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下進(jìn)行。如頭痛一證，痛在前額者多與陽(yáng)明經(jīng)有關(guān)，痛在兩側(cè)者多與少陽(yáng)經(jīng)有關(guān)，痛在后項(xiàng)者多與太陽(yáng)經(jīng)有關(guān)，痛在巔頂者多與督脈、足厥陰經(jīng)有關(guān)。這是根據(jù)頭部經(jīng)脈分布特點(diǎn)辨證歸經(jīng)。臨床上還可根據(jù)所出現(xiàn)的證候，結(jié)合其所聯(lián)系的臟腑，進(jìn)行辨證歸經(jīng)。如咳嗽、鼻流清涕、胸悶，或胸外上方，上肢內(nèi)側(cè)前緣疼痛等，與手太陰肺經(jīng)有關(guān)；脘腹脹滿(mǎn)、脅肋疼痛、食欲不振、噯氣吞酸等，與足陽(yáng)明胃經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)有關(guān)。

（三)指導(dǎo)針灸治療

針灸治病是通過(guò)針刺和艾灸等刺激體表經(jīng)絡(luò)腧穴，以疏通經(jīng)氣，調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。腧穴的選取、針灸方法的選用是針灸治療的兩大關(guān)鍵，均依靠經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)。針灸臨床通常根據(jù)經(jīng)脈循行和主治特點(diǎn)進(jìn)行循經(jīng)取穴，如《四總穴歌》所載：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”。就是循經(jīng)取穴的具體體現(xiàn)。由于經(jīng)絡(luò)、臟腑與皮部有密切聯(lián)系，故經(jīng)絡(luò)、臟腑的疾患可以用皮膚針叩刺皮部或皮內(nèi)埋針進(jìn)行治療，如胃脘痛可用皮膚針叩刺中脘、胃俞穴，也可在該穴皮內(nèi)埋針；經(jīng)絡(luò)瘀滯、氣血痹阻，可以刺其絡(luò)脈出血進(jìn)行治療，如目赤腫痛刺太陽(yáng)穴出血，軟組織挫傷在其損傷局部刺絡(luò)拔罐等；經(jīng)筋疾患，多因疾病在筋膜肌肉，表現(xiàn)為拘攣、強(qiáng)直、弛緩，可以“以痛為輸”取其局部痛點(diǎn)或穴位進(jìn)行針灸治療。