情感誘發(fā)障礙(affctive evoked disorder)是指情感始動功能失調(diào),受到刺激時情感易于誘發(fā)或誘發(fā)困難。
【病因】
1.易激惹:常見于躁狂癥、腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、神經(jīng)癥。
2.病理性激情:多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙、精神分裂癥、反應(yīng)性精神障礙。
3.情感脆弱:見于腦動脈硬化性精神障礙、癔癥、神經(jīng)衰弱。
4.情緒不穩(wěn):見于腦器質(zhì)性精神障礙、酒精中毒、人格障礙。
5.強制性哭笑:多見于腦器質(zhì)性精神障礙。
6.情感遲鈍:多見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙早期及癡呆。
7.情感麻木:多見于反應(yīng)性精神障礙、癔癥。
【臨床表現(xiàn)】
1.易激惹(irritability):常指患者的情緒容易激惹、憤怒、稍遇刺激暴跳如雷,激怒,易于人發(fā)生矛盾沖突。
2.病理性激情(empathema insane):指患者無明顯誘因或在心境惡劣的背景上,突然發(fā)作非常強烈,為時短暫的暴怒情緒;并由此產(chǎn)生殘暴沖動行為而嚴重傷害他人,發(fā)作時常伴有一定程度的意識障礙,事后可能出現(xiàn)遺忘。
3.強制性哭笑(forced weeping and laughing):是指沒有外界誘因而突然爆發(fā)的、不能自行控制或帶有強制的哭笑,患者面部表情愚蠢、奇特、缺乏內(nèi)心體驗。
4.情感脆弱(emotional fragility):指患者極易傷感,因微不足道的小事而哭泣或興奮激動,難以自我克制。
5.情緒不穩(wěn)(emotional lability):指患者情緒極易變動,由一種情緒很快轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N情緒。情緒變化不穩(wěn)定、不持久,可無外界誘因,時而悲傷、時而快樂、時而自責或時而抱怨等,有時暴怒、吵鬧、漫游或自殺,并無故打入罵人。
6.情感遲鈍(emotional blunting):是指患者對平時能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)較平淡,并缺乏與之相應(yīng)的內(nèi)心體驗。多以細微的情感逐漸喪失為主。如對親屬不體貼、對同志不關(guān)心,對工作不認真,表情不鮮明生動等。
7.情感麻木(emotional paralysis):指在長期情緒壓抑狀態(tài)下(如長期拘禁)或突然遇到緊急情況時缺乏相應(yīng)的情感體驗。表現(xiàn)既無恐懼,也無痛苦、麻木不仁。醫(yī)學全在線www.med126.com
【鑒別診斷】
一、易激惹
(一)躁狂癥(mancepisode) 躁狂癥患者由于情緒的不穩(wěn)定,表現(xiàn)明顯的易激惹性,憤怒和敵意,患者可因小事或因要求未滿足而暴跳如雷、勃然大怒,甚至傷人毀物,怒不可遏;但往往片斷即逝,化怒為笑,若無其事,事后仍然欣然自得。
(二)腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙(organic mental disorders and mental disorders caused by physical diseases) 腦器質(zhì)性精神障礙,如高血壓病初期可出現(xiàn)腦衰弱綜合征,表現(xiàn)情緒不穩(wěn),無明顯因素的情緒易激惹,但同時可伴有植物神經(jīng)癥狀如心跳加快、心前區(qū)不適以及睡眠障礙。軀體疾病所致精神障礙,如甲狀腺機能亢進伴發(fā)的精神障礙可表現(xiàn)情緒不穩(wěn)、急躁、激動、易激惹等,其激惹性并無特異性,但往往具有代謝率增高的軀體癥狀及甲狀腺腫大。
。ㄈ)神經(jīng)癥(neuroses) 指精神活動能力降低、情緒波動與煩惱,體感不適增加,其易激惹性由于精神易興奮和腦力容易疲乏所致,但有自知力。
二、病理性激情
。ㄒ)腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙 如癲癇所致精神障礙可出現(xiàn)病理性心境惡劣,無明顯原因下突然出現(xiàn)情緒低沉,易激惹、焦躁、緊張、不安、恐懼,對周圍一切都感不滿,抱怨別人對自己不好。有時暴怒,攻擊他人,十分殘忍。一般發(fā)作數(shù)日或數(shù)小時。
(二)反應(yīng)性精神障礙 由于突然和劇烈的精神刺激,而出現(xiàn)急性心因反應(yīng),在輕度意識障礙下,表現(xiàn)動作雜亂而無目的的性,沖動傷人行為,情緒緊張、恐懼,可出現(xiàn)片斷的幻覺及妄想。但持續(xù)時間較短,意識障礙的程度若有波動,臨床表現(xiàn)也隨著變化。