第二十七章 胸壁疾病
一、填空題
1、用以治療漏斗胸的胸骨翻轉(zhuǎn)手術(shù)可分為兩種方式，即 和 。
二、判斷改錯題
1、因肋軟骨不能顯影，故X線片對非特異性肋軟骨炎的診斷無幫助，但可排除胸內(nèi)病變、肋骨結(jié)核或骨髓炎等。
三、選擇題
[A型題]
1、下列有關(guān)胸壁腫瘤的治療原則，正確的是 。
A．只有惡性腫瘤需要切除 B．只有良性腫瘤能夠切除
C．不論良性或惡性，均不需手術(shù)切除
D．不論良性或惡性，在條件許可下均應(yīng)及早作手術(shù)切除治療
E．轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤無須切除
2、在膿液中可找到干酪樣物質(zhì)的是 。
A．胸壁結(jié)核 B．化膿性肋骨骨髓炎
E．阿米巴膿胸
3、腫塊堅硬，且在膿液中可找到硫磺顆粒的疾病是 。
A．胸壁骨或軟骨良性腫瘤 B．胸壁骨或軟骨惡性腫瘤
C．胸壁放線菌病 D．胸壁結(jié)核
E．阿米巴膿胸
[B型題]
A．胸壁結(jié)核 B．原發(fā)性胸壁腫瘤
C．轉(zhuǎn)移性肋骨腫瘤 D．非特異性肋軟骨炎
4、常引起病理性骨折 。
5、無痛性胸壁腫塊，伴波動招生簡章感。
6、發(fā)生于骨組織者20%發(fā)生于胸骨，80%發(fā)生于肋骨 。
7、可采取利多卡因局部封閉治療 。
[C型題]
A．胸壁腫塊 B．肋骨病理性骨折 C．兩者都是 D．兩者都不是
8、胸壁良性腫瘤 。
9、胸壁惡性腫瘤 。
[X型題]
10、下列有關(guān)胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，正確的是 。
A．常有明顯的全身癥狀 B．寒性膿腫
C．啞鈴狀膿腫 D．潰瘍或竇道形成
E．細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性
四、名詞解釋
1、漏斗胸
2、寒性膿腫
五、問答題
1、簡述胸骨抬舉術(shù)的手術(shù)原則。
2、簡述胸壁結(jié)核的診斷。
參考答案
一、填空題
1、無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù) 上下帶蒂血管胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)
二、判斷改錯題
1、對
三、選擇題
1、D 2、A 3、C 4、C 5、A 6、B 7、D 8、A 9、C 10、BCDE
四、名詞解釋
1、漏斗胸：胸骨連同肋骨向內(nèi)向后內(nèi)凹陷，呈舟狀或漏斗狀；胸骨體劍突交界處凹陷最深。
2、寒性膿腫：結(jié)核膿腫局部多不紅、不熱、不痛，且?guī)缀鯖]有其他癥狀，故稱為寒性膿腫。
五、問答題
1、答：①切斷隔肌與胸骨、劍突的附著部分，充分游離胸骨及肋軟骨界面；
②將所有下陷的肋軟骨與肋骨、胸骨的連接處切斷，過長者楔形切除一小段；
③在胸骨體與胸骨柄交界處橫斷，抬起下陷部分，矯正整個胸廓畸形，并妥善固定（分金屬支架固定和無支架固定兩部分)。
2、答：①胸壁無痛腫塊，按之有波動感，應(yīng)首先考慮胸壁結(jié)核的可能；
②穿刺若抽出無臭膿液中�；煊懈衫覙游镔|(zhì)，涂片及細(xì)菌培養(yǎng)陰性，多可確定診斷；
③胸部X線檢查有時可發(fā)現(xiàn)肺、胸膜或肋骨結(jié)核病變，但X線檢查陰性不能排除胸壁結(jié)核診斷；
④若有慢性瘺管或潰瘍，可作活檢明確診斷。
