全血是血液成分的來(lái)源，目前認(rèn)為是一種未經(jīng)加工的原料。當(dāng)需要擴(kuò)張血容量提高攜氧量(如急性大量出血時(shí))可使用全血，亦可用于交換輸血。
紅細(xì)胞用于恢復(fù)血紅蛋白。血容量異常患者Hb低至70g/L時(shí)可能仍有充分的攜氧能力。在輸注前醫(yī)生必須考慮到患者的年齡，貧血的原因和嚴(yán)重程度，血循環(huán)的穩(wěn)定性以及心肺和血管的狀況。當(dāng)僅需擴(kuò)張血容量時(shí)，可合并或分別補(bǔ)充其他液體。
凍-融紅細(xì)胞主要用于存在抗多種血型抗體或抗高頻率抗原的抗體的患者。
洗凈紅細(xì)胞幾乎完全不沾有血漿，并除去了大部分白細(xì)胞和血小板。一般適用于對(duì)血漿產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)如嚴(yán)重過(guò)敏或IgA免疫性的患者(參見第147節(jié)選擇性IgA缺陷)。給IgA免疫性患者輸血最好取自IgA缺陷供者的血液。
去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞是通過(guò)特殊的濾膜，除去≥99.9%白細(xì)胞制備而成。盡管洗凈紅細(xì)胞可用于那些由于貯存血(庫(kù)血)中細(xì)胞因子增高而引起反應(yīng)的病例，然而在防止反復(fù)發(fā)熱輸血反應(yīng)方面，去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞的應(yīng)用在很大程度上取代了洗凈的紅細(xì)胞。去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞亦可用于預(yù)防輸血相關(guān)的巨細(xì)胞病毒感染和血小板同種免疫。
血小板濃縮制劑用于嚴(yán)重的血小板減少(血小板＜10000/μl)出血，或不太嚴(yán)重的但與血小板減少相關(guān)的出血。大量輸血后或長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行體外循環(huán)有出血傾向時(shí)也可使用。由于一份血小板濃縮制劑一般可使血小板計(jì)數(shù)約增加10000/μl。在血小板數(shù)達(dá)到約50000/μl時(shí)足以起止血作用，因而對(duì)成年患者通常需要6～8份隨機(jī)的血小板濃縮制劑。
通過(guò)自動(dòng)的細(xì)胞分離機(jī)收集血小板(或其他細(xì)胞)時(shí)，可將不需要的組分如紅細(xì)胞和血漿輸回供者，這樣可制備大量的血小板。該操作程序雖比采全血費(fèi)時(shí)，然而從單個(gè)供體可取得足以供一成年患者輸注的血小板。
有些病人對(duì)輸血小板無(wú)效，這可能是由于脾臟阻留或抗HLA或血小板特異抗原的抗體介導(dǎo)的血小板消耗的緣故。對(duì)后述患者可通過(guò)細(xì)胞分離(血小板分離)采集有血緣的親屬但不考慮作為骨髓移植供體的血小板，或采集HLA或血小板交叉相容性供體的血小板進(jìn)行治療，可取得療效。通過(guò)輸注去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞以及去除白細(xì)胞的血小板可減輕同種免疫反應(yīng)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
新鮮冷凍血漿(FFP)是除血小板以外所有未經(jīng)濃縮的凝血因子的來(lái)源�？捎糜谀蜃尤狈Γ譄o(wú)特異性凝血因子可補(bǔ)充時(shí)的出血；多種凝血因子缺乏(如DIC，肝功能衰竭以及華法林治療急性出血過(guò)量)。置換輸血時(shí)如無(wú)全血可用，亦可將其加在紅細(xì)胞中使用。不應(yīng)將擴(kuò)充血容量作為使用FFP唯一的目的(晶體溶液�？勺鲾U(kuò)充血容量之用)。
冷沉淀的抗血友病因子(因子VIII)是由新鮮冷凍血漿制成的濃縮制劑。每個(gè)濃縮劑常含有因子X(jué)III，因子VIII約80u，因子VIII:VWF和纖維蛋白原約250mg。起初用于血友病，血管性血友病及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，近來(lái)作為心胸手術(shù)(纖維蛋白膠凍制劑)和產(chǎn)科急癥時(shí)纖維蛋白原的來(lái)源。一般說(shuō)來(lái)，該濃縮劑不應(yīng)他用(目前對(duì)血友病和血管性血友病的最好的治療是應(yīng)用重組或滅活病毒的濃縮劑和DDAVP)。
粒細(xì)胞可用于嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏(白細(xì)胞＜500/μl)所致膿毒血癥并對(duì)抗生素不敏感患者。收集的粒細(xì)胞應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸給患者，在輸入前，常規(guī)的傳染性疾病檢查如HIV，肝炎，HTLV，梅毒不必全部進(jìn)行。
Rh免疫球蛋白(RhIg)在流產(chǎn)或分娩(活胎或死胎)后，必須立即將Rh免疫球蛋白給Rh陰性產(chǎn)婦，除非嬰兒是Rh0(D)和Du陰性，產(chǎn)婦血清已含有抗Rh0(D)抗體或產(chǎn)婦拒絕接受。肌內(nèi)注射RhIg的標(biāo)準(zhǔn)劑量300μg可防止30ml全血的胎母出血(FMH)所致的過(guò)敏反應(yīng)。通過(guò)篩選性花環(huán)試驗(yàn)(screening rosette test)確定FMH產(chǎn)婦出血量＞30ml，并按上述用藥標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算防止過(guò)敏反應(yīng)所需的劑量。若該試驗(yàn)陽(yáng)性接著要進(jìn)行定量試驗(yàn)(如Kleihauer-Betka)。RhIg靜脈給藥主要限于治療Rh陽(yáng)性者的特發(fā)性血小板減少性紫癜或當(dāng)肌內(nèi)給藥有禁忌證(如肌肉內(nèi)出血)時(shí)。
