概述：
黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病，是由杜氏利什曼原蟲引起、經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。臨床上以長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性脾腫大、消瘦、貧血、白細(xì)胞減少及血漿球蛋白增高為特征。
病因
(一)傳染源：患者與病犬為主要傳染源。
(二)傳播途徑：中華白蛉是我國(guó)黑熱病主要傳播媒介，主要通過白蛉叮咬傳播，偶可經(jīng)破損皮膚和粘膜、胎盤或輸血傳播。
(三)人群易感性：人群普遍易感，病后有持久免疫力。健康人也可具有不同程度的自然免疫性。
癥狀表現(xiàn)：
潛伏期長(zhǎng)短不一，平均3～6月(10日至9年)。
早期發(fā)熱為主要癥狀，起病緩慢，癥狀輕而不典型，長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，約1/2～1/3病例呈雙峰熱型，即1日內(nèi)有2次體溫升高。
病后3～6月典型癥狀逐漸明顯，長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，乏力、納差、消瘦和咳嗽等。脾臟呈進(jìn)行性腫大，自2～3病周即可觸及，質(zhì)地柔軟，以后隨病期延長(zhǎng)脾腫逐漸明顯且變硬，半年可平臍，年余可達(dá)盆腔，若脾內(nèi)栓寒或出血，則可引起脾區(qū)疼痛和壓痛，有時(shí)可聞及摩擦音。肝臟腫大稍晚。
晚期患者(發(fā)病1～2年后)可因長(zhǎng)期發(fā)熱營(yíng)養(yǎng)不良，極度消瘦，致使患兒發(fā)育障礙。
診斷依據(jù)：
(1)全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞多在1.5～3.0×108/L間，甚至中性粒細(xì)胞缺乏；貧血呈中度，血小板減少。
(2)血漿球蛋白顯著增高，球蛋白沉淀試驗(yàn)、醛凝試驗(yàn)、銻劑試驗(yàn)多呈陽(yáng)性。
(3)血清特異性抗原抗體檢測(cè)陽(yáng)性有助診斷。
治療：
(一) 一般對(duì)癥治療。
休息與營(yíng)養(yǎng)，以及針對(duì)并發(fā)癥給予輸血或輸注粒細(xì)胞、抗感染等。
(二) 病原治療。
首選葡萄糖酸銻鈉。對(duì)銻劑無效或禁忌者可選下列非銻劑藥物：1.戊烷脒。2.二性霉素B。
脾切除：巨脾或伴脾功亢進(jìn)，或多種治療無效時(shí)應(yīng)考慮脾切除。術(shù)后再給予病原治療，治療1年后無復(fù)發(fā)者視為治愈。
預(yù)防常識(shí)：
