概述：
先天性膈疝(心胸外科)分為后外側(cè)疝、胸骨后疝，后外側(cè)疝為嬰幼兒最常見的膈疝，位于腰椎與膈肌交接區(qū)之側(cè)前方，多見于左側(cè)、無疝囊，由于胎兒發(fā)育期間腹內(nèi)臟器已大量疝入胸腔，故出生后即可發(fā)病，常為嬰兒期常見急診之一。若不緊急處理搶救，死亡率可達(dá)90%以上，因此必須早期診斷和手術(shù)。手術(shù)治療效果良好。胸骨后疝位于胸骨與肋骨連接之后方，多見于右側(cè)，女性多于男性，女性約占70%，多在成年后發(fā)病，手術(shù)治療效果良好。
癥狀表現(xiàn)：
1.呼吸困難，紫紺，進(jìn)食后加重，嘔吐；2.患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動弱，胸壁較飽滿膨脹，叩診濁音，聽診呼吸音消失，可聽到腸鳴音，心尖搏動及氣管推向健側(cè)。腹部平但呈空虛狀。
診斷依據(jù)：
1.呼吸困難、紫紺、進(jìn)食后加重，嘔吐；2.患者胸部呼吸運(yùn)動弱，胸壁飽滿，叩診濁音，聽診呼吸音消失，可聽到腸鳴音，心尖搏動及氣管向健側(cè)移位。腹部平坦空虛；3.X線胸片顯示胸內(nèi)有胃泡或腸曲影，肺組織受壓，心臟和縱隔移位；4.鋇灌腸或鋇餐可明確診斷。
治療：
1.本癥確診后，均應(yīng)及早手術(shù)治療；2.對癥狀嚴(yán)重，病程急的嬰幼兒應(yīng)急癥手術(shù)。
預(yù)防常識：
后外側(cè)膈疝為嬰幼兒最常見的膈疝。因疝孔大，大量腹內(nèi)臟器疝入胸腔使肺受壓，心臟和縱隔被推向?qū)?cè)。常因氣急、呼吸困難，心率快、紫紺、血壓下降而就醫(yī)，易被誤診為呼吸、心血管系統(tǒng)疾病而延誤治療。對可疑病例應(yīng)作鋇劑灌腸檢查以明確診斷，及早行修補(bǔ)手術(shù)。對癥狀嚴(yán)重之嬰幼兒檢查時，鋇灌腸優(yōu)于鋇餐，因前者更易發(fā)現(xiàn)病變，且不加重患兒癥狀。嬰幼兒宜行經(jīng)腹手術(shù)，較大兒童或成人以經(jīng)胸手術(shù)為宜，因疝入胸內(nèi)的臟器常已與胸內(nèi)臟器發(fā)生粘連。
