概述：
原發(fā)性腎病綜合征(腎內科)是指臨床表現以大量蛋白尿(〉3.5g/24小時)、低血漿白蛋白(〈30g/L)、高脂血癥和水腫為特征的一組癥候群。大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件，亦可伴有血尿和/或高血壓和/或持續(xù)性腎功能損害。腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。因此臨床上要排除繼發(fā)于全身其他疾病引起的繼發(fā)性腎病綜合征(例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等)才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征。
癥狀表現：
1.大量蛋白尿≥3.5g/24小時，多者數十克/24小時。2.低白蛋白血癥：≤30g/L。3.水腫：全身性、體位性、凹陷性，程度不一。4.高脂蛋白血癥。
診斷依據：
1.高度水腫。2.24小時蛋白尿>3.5g。3.高脂(膽固醇、甘油三脂、磷脂)血癥。4.低蛋白血癥。5.除外繼發(fā)性腎病綜合征。
治療：
治療原則 1.水腫明顯者應住院臥床休息。2.低鹽、優(yōu)質蛋白飲食。3.利尿、降壓。4.腎上腺皮質激素及細胞毒藥治療。5.對癥治療。6.中醫(yī)中藥。
用藥原則 1.水腫明顯的患者選用基本藥物“1-4”。2.一般首選基本藥物“5”作為主要治療藥物。如患者對激素不敏感，酌情改用或加用基本藥物中其他藥物。3.新特藥物作為減少尿蛋白的輔助藥物，根據病情和經濟條件，酌情選用。4.最理想的治療方案是根據腎穿刺活檢所見病理類型及臨床表現共同確定。5.治療的最終目的是保護腎功能。
預防常識：
原發(fā)性腎病綜合征，如果治療及時、方法得當，一般是可以治愈的。飲食尤為值得注意，當腎功能好，可行優(yōu)質高蛋白飲食；若腎功能損害較重則要優(yōu)質低蛋白飲食。中藥六味地黃湯為主加活血祛瘀及一些減少蛋白藥物，如石葦、地膚子及益母草，其療效有一定的獨到之處。不宜盲目濫用白蛋白注射。使用皮質激素別忘了“起始要足、減量要慢、維持足程”的十二字方針。切記服用激素中間不能隨便停藥，并要隨時注意防治感染的發(fā)生。
