網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 內(nèi)科診療 > 心血管內(nèi)科疾病 > 正文:心性猝死綜合征
    

心性猝死綜合征

心性猝死綜合征治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

心性猝死系一臨床綜合征。指平素看來健康或病情已基本恢復(fù)或穩(wěn)定者,突然發(fā)生意想不到的非人為死亡。大多數(shù)發(fā)生在急性發(fā)病后即刻至一小時內(nèi),最長不超過6小時者,主要由于原發(fā)性心室顫動,心室停搏或電機械分離,導(dǎo)致心臟突然停止有效收縮功能者。

病因一、冠心。菏切男遭乐凶畛R姷牟∫颉6、心肌炎:重癥心肌炎時可有心肌彌漫性病變,導(dǎo)致心源性休克和猝死。三、原發(fā)性心肌病:病變以侵犯心室為主,也可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。四、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄病人約25%可致猝死。五、QT間期延長綜合征:包括先天性耳聾,繼發(fā)性者常見原因為低血鉀、奎尼丁胺碘酮藥物影響。六、二尖瓣脫垂綜合征:常引起快速心律失常。七、先天性心臟病-冠狀動脈畸形:如左冠狀動脈起源于右側(cè)冠狀竇或與右冠狀動脈相連。八、預(yù)激綜合征合并心房顫動:當旁道不應(yīng)期越短,發(fā)生房顫時就越有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒孕穆墒С?室顫而猝死。九、病態(tài)竇房結(jié)綜合征:多因冠狀病、心肌炎、心肌病、引起竇房結(jié)動脈缺血、退行性變、致竇房結(jié)缺血、壞死、纖維化。

癥狀表現(xiàn):

猝死發(fā)生前可無任何先兆,部分病人在猝死前有精神刺激和/或情緒波動,有些出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,并可伴有呼吸困難、心悸、極度疲乏感,或表現(xiàn)為急性心肌梗塞伴有室性早搏。猝死發(fā)生時,心臟喪失有效收縮4-15秒即可有昏厥和抽搐,呼吸迅速減慢,變淺,以致停止。心音消失,血壓側(cè)不到,脈搏不能觸及,皮膚出現(xiàn)紫紺,瞳孔散大,對光反應(yīng)消失。死前有些病人可發(fā)出異常鼾聲,但有些可在睡眠中安靜死去。

診斷依據(jù):

治療:

猝死的搶救:一旦作出猝死的診斷、應(yīng)立即進行搶救。

一、心肺復(fù)蘇。(一)叩擊心前區(qū):在心前區(qū)用拳叩擊三下,對剛發(fā)生心臟停搏病人,部分可復(fù)跳,如不復(fù)跳,可立即進行胸外心臟按壓。(二)胸外心臟按壓:病人仰臥于硬板床或地上,術(shù)者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3處,將右手掌放在左手背上,雙手有節(jié)奏地按壓,借助身體下壓的力量,有節(jié)奏地每分鐘按壓60-70次,避免用力過大引起肋骨骨折。(三)口對口人工呼吸:術(shù)者一手托起病人頸部,使頭部盡量后仰,保持呼吸道通暢;另一手捏住病人鼻孔,深呼吸后對準病人的口用力吹出,每分鐘12次(每按壓心臟4-5次,作口對口人工呼吸1次)。

二、心肺復(fù)蘇后的處理。(一)心律、血壓、心功的恢復(fù):1、心律失常的處理:嚴重竇性心動過緩伴發(fā)心搏驟停可用阿托品或異丙基腎上腺素,藥物治療無效時,可用人工心臟起搏。2、低血壓的處理:對低血壓本身可靜脈滴注間羥胺多巴胺或并用氫化考的松。3、心力衰竭的處理:可根據(jù)病情及有無服用洋地黃制劑情況,給予西地蘭或地高辛。(二)肺部感染的防治:要保持呼吸道通暢,呼吸道分泌物的清除,預(yù)防肺部感染。(三)腦缺氧的防治:為減輕心臟停搏對腦組織的損害,應(yīng)盡早防治腦水腫。具體方法:應(yīng)爭取盡早(在5分鐘內(nèi))用冰帽保護大腦,作選擇性的頭部降溫。(四)腎功能不全的防治:盡快糾正休克或低血壓,糾正酸中毒,早期應(yīng)用利尿脫水劑如:甘露醇、速尿等。

預(yù)防常識:

關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證