概述：
急性心肌梗塞(AMI)是由于冠狀動脈某支突然完全閉塞或近乎堵塞而致部分心肌細胞長時間缺血而發(fā)生壞死。胸痛特征同心絞痛，唯程度更重，伴瀕死感，持續(xù)時間超過30分鐘。
病因 ①在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上粥樣斑塊表面潰瘍形成，血小板聚集從而形成冠脈內(nèi)血栓，占AMI發(fā)生的90%左右。②冠狀動脈痙攣，發(fā)生在冠脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，也可發(fā)生于正常冠脈，占AMI10%；③斑塊下出血形成血腫。
癥狀表現(xiàn)：
診斷依據(jù)：
治療：
急性心梗應(yīng)住院治療。
一、一般治療，絕對臥床休息，進易消化飲食。保持大便通暢(可用果導(dǎo))。鎮(zhèn)靜。吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護：心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監(jiān)護，開放靜脈。
二、限制及縮小梗塞面積(一)藥物治療 ①硝酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時慎用；②β受體阻滯劑，宜用于血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用于心衰、低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑，目前無證據(jù)表明可縮小心梗面積。如合并嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥。(二)溶栓治療 ①適應(yīng)癥：急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)(最好在4h以內(nèi)者)的Q波心梗。又無禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動性出血或出血傾向，嚴重高血壓、腦血管疾病，嚴重肝腎疾病、高齡(年齡>70歲)；③常用藥物及用法：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑，其主要并發(fā)癥為出血，尤其是顱內(nèi)出血可危及生命，應(yīng)予注意。(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù)：適用于溶栓禁忌、溶栓失敗患者，對溶栓后嚴重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù)；
三、AMI并發(fā)癥的治療
四、恢復(fù)期的治療(二級預(yù)防)(一)治療冠心病危險因素：高脂血癥者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內(nèi)，同時予以降血脂藥物治療，常用的幾種調(diào)血脂藥物：(1)多烯康、(2)諾衡、(3)降脂異丙酯、(4)煙酸，可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病，戒煙；(二)繼續(xù)藥物治療，消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑；(三)完成下列檢查：核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動態(tài)心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在，應(yīng)作冠狀動脈造影，必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術(shù)。
五、中醫(yī)中藥采用回陽救逆的四逆湯、獨參湯或參附湯對心梗伴有血壓低或休克有一定療效。對于陰虛表現(xiàn)的可用生脈飲。在西醫(yī)藥治療時選配些中藥、針灸法對治療恢復(fù)有一定幫助。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。
預(yù)防常識：
