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非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論
概述】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施

概述】 返回

  非淋菌性尿道炎是指臨床上有尿道炎表現(xiàn),而分泌物涂片和培養(yǎng)查不到淋球菌的一種泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病。由于女性患者不僅有尿道炎癥,而且也可有宮頸炎癥,故也稱之為“非特異性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原體或解脲支原體感染所致,少數(shù)也可由陰道毛滴蟲、白念珠菌和單純皰疹病毒等引起。是常見的性傳播疾病之一。

診斷】 返回

  一、有婚外性接觸史或配偶感染史,潛伏期1周~3周。

  二、臨床表現(xiàn) 男性常有尿道內(nèi)刺癢、燒灼感、刺痛,有時(shí)尿急及排尿困難。但癥狀一般比淋病輕。尿道口充血或紅腫,有漿液性、粘液膿性或白色稀薄分泌物,或晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性發(fā)生尿道炎可有尿頻、尿急或排尿困難;宮頸炎則白帶增多,宮頸充血或紅腫、糜爛;陰道及外陰瘙癢等。無論男性或女性有很多病人無任何癥狀或癥狀很輕微,尤以女性為多。

  三、本病可經(jīng)產(chǎn)道傳染,引起新生兒眼結(jié)膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女嬰的陰道炎。

  四、合并癥 男性主要合并癥為附睪丸炎,前列腺炎及Reiter綜合征等;女性主要為輸卵管炎盆腔炎、異位妊娠不育癥等。

  五、化驗(yàn)檢查

 。ㄒ)分泌物涂片和培養(yǎng)淋球菌均為陰性,而涂片鏡檢,在油鏡(1000倍)視野下多形核白細(xì)胞超過4個(gè)或者晨尿,前段尿15毫升沉淀,在高倍(400倍)視野下,每視野多形核白細(xì)胞超過15個(gè),有診斷意義。

  (二)有條件可作沙眼衣原體、解脲支原體等病原學(xué)檢查。

鑒別診斷】 返回

  非淋菌性尿道炎主要應(yīng)與淋菌性尿道炎相鑒別,后者潛伏期較短,平均3天~5天,尿痛比較嚴(yán)重,分泌物多為膿性,量多,淋球菌檢查陽性,而NGU的分泌物多為漿液性或粘液膿性,較稀薄,量少。查不出淋球菌。www.med126.com

治療措施】 返回

  一、四環(huán)素 500毫克,每日4次口服,至少連用7天,一般為2周~3周,也可在7天后改為250毫克,每日4次,服至21天。

  二、強(qiáng)力霉素 100毫克,每日2次口服,連服7天~14天。

  三、二甲胺四環(huán)素(美滿霉素) 100毫克,每日2次口服,連服7天~14天。

  四、土霉素 250毫克每日4次口服,連服7天~14天。

  五、氧氟沙星200毫克,每日2次~3次口服,連服7天~14天。

  六、羅紅霉素 150毫克,每日2次口服,連服7天。

  七、阿齊霉素 1克頓服。

  八、紅霉素 500毫克,每日4次口服,連服7天。新生兒眼結(jié)膜炎或肺炎,每日50毫克/千克,分4次口服,連服10天~14天。兒童體重>>45千克按成人劑量,體重<45千克,每日50毫克/千克,分4次口服,連服10天~14天。

  九、中藥黃連粉針劑 每日60毫克/千克,加于生理鹽水500毫升中靜脈滴注,每日1次,連用10天。

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