血清反應(yīng)的處理
（1)過敏性休克 屬第I型變態(tài)反應(yīng)，注射后立即發(fā)生，應(yīng)立即靜脈注射0.1%腎上腺素0.5～1ml，繼以皮下注射1ml，同時肌注抗組胺類藥物。有嚴(yán)重心肌炎者不宜用腎上腺素，可用氫化考地松或地塞米松靜脈注射。
�。�2)血清病 屬第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，多見于注射后7～10天。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、淋巴結(jié)腫大和關(guān)節(jié)疼痛等�？山o予撲爾敏、賽庚啶、非那根、腎上腺皮質(zhì)激素等。
2．抗生素 青霉素為首選藥物，它能殺滅白喉?xiàng)U菌并可控制繼發(fā)感染。青霉素40～80萬μ，肌肉注射，每日2次，療程5～7天，青霉素過敏者可用紅霉素，劑量25～50mg/kg/日，分4次口服。
�。ㄈ�)中醫(yī)中藥 辨證施治以養(yǎng)陰清肺湯為主（生地、玄參、白芍、丹皮、川貝母、甘草等)；抗白喉合劑用地黃、玄參、黃芩、連翹、麥冬、土牛膝根等，水煎服。
�。ㄋ�)對癥治療 煩躁不安者可給適量安定、魯米那。中毒癥狀嚴(yán)重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素。對Ⅰ、Ⅱ度喉梗阻者要密切觀察病情，做好氣管切開準(zhǔn)備。氣管切開者要保持呼吸道通暢。
�。ㄎ�)并發(fā)癥的治療
1．心肌炎 應(yīng)絕對臥床休息6周以上。靜脈注射葡萄糖加能量合劑和維生素C，肌注B族維生素。嚴(yán)重者可服用腎上腺皮質(zhì)激素。有心力衰竭時要慎用毒毛旋花子甙K，如出現(xiàn)室性心動過速可給利多卡因（1～2mg，靜注)或用普魯卡因酰胺（0.5～1.0溶于200ml葡萄糖液中)靜滴。心律恢復(fù)后可停用或改為口服。
2．神經(jīng)麻痹無特殊治療方法�？捎栳槾碳按髣┝�維生素B1、B12注射。軟腭及咽麻痹者給予鼻飼，呼吸肌麻痹可用人工呼吸器。
[預(yù)防]
�。ㄒ�)控制傳染源
1．早期發(fā)現(xiàn) 及時隔離治療病人，直至連續(xù)2次咽拭子白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)陰性，可解除隔離。如無培養(yǎng)條件，起病后隔離2周。
2．對密切接觸者 觀察7天。對沒有接受白喉類毒素全程免疫的幼兒，最好給予白喉類毒素與抗毒毒同時注射。
3．帶菌者 予青霉素或紅霉素治療5～7天，細(xì)菌培養(yǎng)3次陰性始能解除隔離。如用藥無效者可考慮扁桃體摘除。
�。ǘ�)切斷傳播途徑呼吸道隔離，病人接觸過的物品及分泌物，必須煮沸或加倍量的10%漂白粉乳劑或5%石炭酸溶液浸泡1小時。
�。ㄈ�)提高機(jī)體免疫力 對學(xué)齡前兒童應(yīng)預(yù)防接種百、白、破三聯(lián)疫苗，可產(chǎn)生良好免疫力。6月齡的幼兒即可開始免疫，皮下注射3次（0.5、1.0、1.0ml)，每次間隔4～6周，1年后和入學(xué)前各加強(qiáng)注射1次。7歲以上兒童首次免疫注射，應(yīng)以白喉和破傷風(fēng)類毒素開始。對白喉易感者或體弱多病者可用抗毒素作被動免疫，成人1000～2000μ肌注，兒童1000μ，有效期僅2～3周。
