70年代后,發(fā)現(xiàn)新的雙吡啶單肟類重活化劑,其中重要的有酰胺磷定(HI-6)、環(huán)已磷定(HGG-42)和對環(huán)已磷定(BDB-27)。這類新重活化劑對外周未老化的梭曼、沙林和VX中毒酶有一定的重活化作用,但對塔崩中毒酶作用較差。另一合成藥HLö-7對GA、GB、GD和VX均有明顯的治療作用,其重活化作用優(yōu)于HI-6,因而被認為是廣譜重活化劑。它們的分子結構見圖12-8。
圖12-8 幾種新型酶重活化劑
A HI-6 B HGG-42 C BDB-27 D HLö-7
近年來幾類新型酶重活化劑—叔胺型酶重活化劑在我國得到應用和發(fā)展,此類藥物對VX沙林抑制的AchE,具有高效重活化作用。有的對4種神經性毒劑均有很強的抗毒效能。
3.抗膽堿能藥物:抗膽堿能藥物種類較多,它能保護膽堿能受體,即與受體結合對抗Ach對受體的作用;在神經性毒劑中毒Ach大量蓄積時,能有效地與Ach競爭受體。既可用于預防、也可用于治療。常用的有阿托品、東莨菪堿和苯那辛。
阿托品是周圍作用較強的解膽堿能藥,能有效地對抗所有毒蕈堿樣癥狀和呼吸中樞抑制。但對煙堿樣作用無效,抗驚厥效果差。
苯那辛是中樞解膽堿能藥,中樞作用比阿托品強而全面,能有效地對抗呼吸中樞麻痹、控制驚厥。對抗外周毒蕈堿樣作用較弱。
東莨菪堿的中樞和外周作用均比阿托品強,故可單獨應用。
三、急救
。ㄒ)消毒
服裝、輕武器被液態(tài)神經性毒劑污染時,戴上防毒面具后立即用制式個人消毒手套或其它消毒劑消除染毒部位;眼被毒劑污染時,在染毒區(qū)內盡可能屏氣,迅速用水壺水洗眼,然后戴上防毒面具;傷口染毒時用水沖洗,并在肢體傷口端上扎上血帶。
(二)自救
敵方施放毒劑后,出現(xiàn)視力模糊、胸悶、氣短、流涕、肌顫或惡心、多汗等癥狀時,立即肌肉注射神經性毒劑急救針1支。
。ㄈ)互救
對不能自救的個人給以互救,包括醫(yī)務人員和非醫(yī)務人員對中毒者及時采取恢復或維持生命功能的應急措施:
1.盡快注射神經性毒劑急救針:當出現(xiàn)神經性毒劑中毒癥狀時,立即肌肉注射急救針1支,嚴重中毒時2~3支。后送途中如癥狀復發(fā),可重復注射1~2次,每次1支,間隔1~2小時,使中毒者出現(xiàn)“阿托品化”指征(口干、皮膚干燥、心率90~100次/分)。無急救針時,應酌情注射阿托品2~5mg。
2.防止繼續(xù)中毒:①戴防毒面具或更換失效的面具,必要時仍需進行皮膚防護;②消毒(同三(一));③誤服染毒水和食物時,立即刺激舌根反復引起嘔吐。有條件時,用凈水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃;④失去戰(zhàn)斗力者盡快撤離染毒區(qū)。
3.維持呼吸功能:當中毒者出現(xiàn)呼吸明顯抑制或停止時,立即進行正壓人工呼吸。在染毒區(qū)內用帶有濾毒罐的風箱或復蘇器進行人工呼吸。離開染毒區(qū)后或在未污染的大氣中,無人工呼吸器時,在對中毒者面部消毒后用口對或口對鼻進行人工呼吸。在染毒區(qū)如無帶濾毒罐的人工呼吸器,在戴防毒面具條件下試用壓胸舉臂法或壓背舉臂法進行人工呼吸。
四、治療
。ㄒ)全身洗消
脫去染毒的服裝和鞋襪,必要時對染毒部位進行補充消毒。洗澡、換衣。
。ǘ)維持呼吸循環(huán)功能
1.及時消除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。呼吸不暢或分泌物較多時,應取適當體位順位引流或將分泌物吸出,同時將后墜的舌頭拉出。
2.呼吸困難、紫紺時給病人吸氧。
3.呼吸衰竭或停止時立即施行正壓人工呼吸。如病人狀況和條件允許,可行氣管插管或氣管切開術。
4.心跳停止時立即胸外按壓,并按常規(guī)心肺腦復蘇處理。