醫(yī)學考研 ┆ 醫(yī)學院校 ┆ 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 ┆ 執(zhí)業(yè)藥師 ┆ 執(zhí)業(yè)護士 ┆ 衛(wèi)生資格
醫(yī)學圖譜 ┆ 資源下載 ┆ 醫(yī)學英語 ┆ 臨床技能 ┆ 理論教學 ┆ 藥學理論
論壇 ┆ 網(wǎng)校 ┆ 博客
醫(yī)學圖譜 ┆ 資源下載 ┆ 醫(yī)學英語 ┆ 臨床技能 ┆ 理論教學 ┆ 藥學理論
論壇 ┆ 網(wǎng)校 ┆ 博客
| 通用名 | 硝酸甘油溶液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | NITROGLYCERIN SOLUTION |
| 拼音名 | XIAOSUAN GANYOU RONGYE |
| 藥品類別 | 抗心絞痛藥 |
| 性狀 | 本品為無色的澄明液體，有乙醇的特點 |
| 藥理毒理 | 主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同， 激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導致肌球蛋白輕鏈 去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴張。 硝酸甘油擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關性。外周靜脈 擴張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負荷）降低。擴張動脈使外 周阻力（后負荷）降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈 分支也有擴張作用。 治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，有效冠狀動脈灌注壓常能維持，但血 壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時，有效冠狀動脈灌注壓則降低。 使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。心率 通常稍增快，估計是血壓下降的反射性作用。心臟指數(shù)可增加、降低或不變。左室充盈壓 和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者，心臟指數(shù)可能會有增高。相反，左室充盈壓和心臟 指數(shù)正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數(shù)稍有降低。 尚無評價其致癌性的長期動物試驗。 |
| 藥代動力學 | 舌下給藥約1～3分鐘起效、5分鐘達到最大效應，血藥濃度峰值為2～3 ng/ml，作用持續(xù) 10～30分鐘，半衰約1～4分鐘。主要在肝臟代謝，迅速而近乎完全，中間產(chǎn)物為二硝酸 鹽和單硝酸鹽，終產(chǎn)物為丙三醇。兩種主要活性代謝產(chǎn)物1, 2-和1, 3-二硝酸甘油與母體 藥物相比，作用較弱，半衰期更長。代謝后經(jīng)腎臟排出。 |
| 適應癥 | 用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。 |
| 用法用量 | 溶液：1%溶液舌下給藥，一次0.05～0.1 ml，一日2ml。 |
| 不良反應 | ⑴頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。 ⑵偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者。 ⑶治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。 ⑷暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。 |
| 禁忌癥 | 禁用于心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和 已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強 硝酸甘油的降壓作用。 |
| 注意事項 | ⑴應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現(xiàn)象。 ⑵小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓，尤其在直立位時。舌下含服用藥時患者應盡可能取坐 位，以免因頭暈而摔倒 ⑶應慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。 ⑷誘發(fā)低血壓時可合并反常性心動過緩和心絞痛加重。 ⑸可使肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛惡化。 ⑹可發(fā)生對血管作用和抗心絞痛作用的耐受性。 ⑺如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應停藥。劑量過大可引起劇烈頭痛。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，故僅當確有必要時方可用于孕婦。亦不知 是否從人乳汁中排泌，故哺乳期婦女靜脈用藥時應謹慎。 |
| 兒童用藥 | |
| 老年患者用藥 | 尚不明確。（需補充） |
| 藥物相互作用 | ⑴中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓。 ⑵與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。 ⑶阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強其血流動力學效應。 ⑷使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。 ⑸枸櫞酸西地那非（萬艾可）加強有機硝酸鹽的降壓作用。 ⑹與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減弱。 |
| 藥物過量 | 過量可引起嚴重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導致死亡、 暈厥、持續(xù)搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、 惡心與和嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥。 |
| 貯藏 | 遮光、密封、在陰涼處保存 |
| 包裝 | |
| 有效期 |
| 主要成分 | |||||||||
| 通用名 | 硝酸甘油 | ||||||||
| 化學名 | 硝酸甘油 | ||||||||
| 拼音名 | XIAOSUAN GANYOU | ||||||||
| 英文名 | NITROGLYCERIN | ||||||||
| CAS No. | 55-63-0 | ||||||||
| 結構式 | |||||||||
| 分子式 | C3H5N3O9 | ||||||||
| 分子量 | 227 | ||||||||
| 規(guī) 格 | |||||||||
| 相關說明書 |
| 硝酸甘油控釋片、硝酸甘油片、硝酸甘油氣霧劑、硝酸甘油注射液 |
