眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準細則
眼科學是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及其診斷、治療和預防的一門醫(yī)學科學,目前分為眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼視光、眼眶病等亞專業(yè)。
一、培訓目標
通過3年的規(guī)范化培訓,使住院醫(yī)師打下扎實的眼科臨床工作基礎(chǔ)。能夠掌握正確的臨床工作方法,準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,掌握大多數(shù)眼病的發(fā)病機制,獨立診治眼科常見病、多發(fā);準確、熟練地進行眼部檢查操作、比較準確和熟練地掌握眼科基本手術(shù)操作;基本掌握眼科顯微手術(shù)操作;能獨立完成常見的外眼和內(nèi)眼手術(shù);正確地完成眼部特殊檢查操作,如視力檢查、眼壓測量、視野檢查、眼部超聲波掃描、超聲活體顯微鏡檢查、相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影和眼電生理檢查等,并能正確出具診斷報告。培訓結(jié)束時,住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨立從事眼科臨床工作的能力。
二、培訓方法
采取在眼科各專業(yè)及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進行。通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學習眼科的專業(yè)理論知識;認真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》;規(guī)范書寫病歷;參與見習/實習醫(yī)生和住院醫(yī)師的眼科臨床教學工作。
眼科內(nèi)容的學習分為二個階段。第一年為感知期。初步了解眼科學及常見的眼部疾病,為進一步系統(tǒng)學習打好基礎(chǔ)。主要參加培訓基地的門診活動,但應有一定的時間(如每周1.5~2.5天)跟隨高年資醫(yī)師參加眼科普通門診的工作。5個月后,在上級醫(yī)師指導下參加眼科急診值班,并輪轉(zhuǎn)以下眼科各部門:門診部、門診治療室、眼科急診室、輔助檢查室(視野檢查、超聲掃描、超聲活體顯微鏡檢查、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描和眼電生理檢查)醫(yī)學.全在線f1411.cn,以及參加眼科顯微手術(shù)實驗室訓練。
第二、三年為系統(tǒng)培養(yǎng)期。全面系統(tǒng)地掌握眼科學知識和技能,著重將知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力的培訓。每年參加病房工作至少6個月,管理病床位數(shù)不少于5張。輪轉(zhuǎn)以下眼科各部門:白內(nèi)障、角膜組、眼肌組、青光眼組、眼底病組、眼外傷、眼整形、眼眶病與眼腫瘤、參加門診和病房的手術(shù)。
3年中到基層實踐基地參加防盲工作2個月,了解基層眼病發(fā)生情況,參與基層掃盲工作。
相關(guān)科室主要輪轉(zhuǎn)與眼科疾病密切相關(guān)的全身性疾病的科室,如神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科。每個科室1個月,共3個月,具體安排根據(jù)各培訓基地的情況而定。
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三、培訓內(nèi)容與要求
(一)第1年(10個月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:眼的解剖、生理知識。
熟悉:眼科常見病的診斷及治療原則。
了解:眼科常用檢查的操作方法和臨床意義,以及眼科門診小手術(shù)。
2.基本要求
(1)病種及例數(shù)要求:
病 種 |
最低例數(shù) |
病 種 |
最低例數(shù) |
10 |
10 | ||
5 |
瞼內(nèi)翻 |
5 | |
瞼外翻 |
5 |
5 | |
淚道阻塞性疾病 |
10 |
細菌性結(jié)膜炎 |
10 |
10 |
10 | ||
10 |
細菌性角膜炎 |
10 | |
年齡相關(guān)性白內(nèi)障 |
20 |
5 | |
10 |
10 | ||
20 |
共同性斜視 |
10 | |
10 |
眼球表面異物 |
10 | |
5 |
電光性眼炎 |
5 |
(2)臨床基本技能要求:掌握遠、近視力檢查、眼壓測量的方法;裂隙燈活體顯微鏡、直接檢眼鏡的使用方法;驗光、斜視和復視檢查方法醫(yī)學.全在線f1411.cn;手術(shù)顯微鏡的使用和維護方法;眼科手術(shù)室的工作程序;通過動物眼的訓練和模擬手術(shù)訓練,掌握眼科顯微手術(shù)基本技術(shù)并通過考核。
(3)獨立完成以下操作:
操作技術(shù)名稱 |
最低例數(shù) |
操作技術(shù)名稱 |
最低例數(shù) |
電解倒睫 |
5 |
淚道沖洗 |
10 |
結(jié)膜下注射 |
10 |
結(jié)、角膜淺層異物取出 |
10 |
瞼結(jié)膜結(jié)石的去除 |
5 |
瞼腺炎切開引流 |
5 |
眼瞼傷口的清創(chuàng)縫合 |
3 |
患眼包扎和術(shù)后換藥 |
10 |
(4)應掌握的手術(shù)種類及要求完成或參加的例數(shù):
手術(shù)名稱 |
完成最低例數(shù) |
參加最低例數(shù) |
瞼板腺囊腫切除術(shù) |
10 |
15 |
眼瞼外傷縫合術(shù) |
3 |
5 |
眼瞼小腫物切除術(shù) |
5 |
10 |
3.較高要求
在基本要求的基礎(chǔ)上,還應學習以下疾病和技能。
(1)病種及例數(shù)要求:
病 種 |
最低例數(shù) |
病 種 |
最低例數(shù) |
干眼病 |
10 |
5 | |
病毒性角膜炎 |
5 |
真菌性角膜炎 |
5 |
角膜先天異常 |
5 |
表層鞏膜炎 |
5 |
5 |
視神經(jīng)炎 |
5 |
(2)臨床知識、技能要求:初步掌握前置鏡、間接檢眼鏡檢查方法。
(3)外語、教學、科研等能力的要求:掌握眼科常用英文詞匯,能閱讀國內(nèi)外眼科學文獻?梢詤f(xié)助開展眼科臨床研究,參與教學科研活動。
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