| 疾病名稱（英文) | complicated cataract |
| 拚音 | BINGFAXINGBAINEIZHANG |
| 別名 | 中醫(yī)：五風(fēng)變內(nèi)障， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 晶狀體與玻璃體疾病，眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由眼部病變所造成的晶體透明度部分或全部喪失者，稱為并發(fā)性白內(nèi)障，常引起并發(fā)性白內(nèi)障的原發(fā)眼病有：炎癥性疾病如葡萄膜炎、嚴(yán)重角膜炎等；變性性疾病如視網(wǎng)膜色素變性、高度近視、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等；眼內(nèi)腫瘤、網(wǎng)膜血管性疾病、內(nèi)眼手術(shù)后的并發(fā)性白內(nèi)障臨床上并不少見。晶體混濁的發(fā)展變化很大程度上取決于眼部病變的進(jìn)展過(guò)程。由于晶體后囊薄弱，無(wú)上皮層，故多發(fā)生囊膜下混濁。并發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生機(jī)理尚未完全明了。一般認(rèn)為由于眼內(nèi)炎癥或其他病理過(guò)程，其代謝產(chǎn)物影響晶體的營(yíng)養(yǎng)和代謝，致使晶體混濁。 并發(fā)性白內(nèi)障首先在晶狀體后極部出現(xiàn)黃色光反射，有廣泛的空泡和裂隙，并可導(dǎo)致多孔狀的疏松結(jié)構(gòu)。這種白內(nèi)障之所以好發(fā)于后極部，是因?yàn)榫铙w后極部囊膜最薄，且無(wú)上皮覆蓋，在病理因素的作用下該處囊膜的通透性最易發(fā)生改變，引起晶狀體代謝障礙，而逐漸發(fā)生混濁。白內(nèi)障的發(fā)展與眼內(nèi)病變的進(jìn)展過(guò)程常成正比。一般都在眼病的晚期發(fā)生。有些眼病不一定都引起典型的并發(fā)性白內(nèi)障，而只是誘發(fā)老年性白內(nèi)障早日形成或促其發(fā)展。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 并發(fā)性白內(nèi)障祖國(guó)醫(yī)學(xué)論述較少，《秘傳眼科龍木論》有“五風(fēng)變內(nèi)障”之說(shuō)，并曰：“烏綠青風(fēng)及黑黃，堪嗟宿世有災(zāi)殃，瞳人顏色如明月，問(wèn)睹三光不見光，后有腦脂如潔白，真如內(nèi)障色如霜�！蔽屣L(fēng)是指青風(fēng)白內(nèi)障、綠風(fēng)內(nèi)障、黃鳳內(nèi)障、黑風(fēng)內(nèi)障和烏風(fēng)內(nèi)障五種病癥。因共同有疼痛和善變似風(fēng)的特點(diǎn)，日漸演變成內(nèi)障，故統(tǒng)稱為“五風(fēng)變內(nèi)障”。 病因大致相似，為陰虛陽(yáng)亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、上攻頭目、多兼臟腑內(nèi)傷、精氣血不能輸布頭目。對(duì)本病的治療，除治療原發(fā)病外，參照“圓翳”的處理。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | １．原發(fā)性疾病史，如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、眼外傷、高度近視等。 ２．視力明顯下降。 ３．晶狀體后囊首先出現(xiàn)金黃色蜂窩樣鍋底狀混濁，以后向中心及四周發(fā)展，后囊下皮質(zhì)呈菊花狀混濁，并有空泡變性，最后擴(kuò)展至全皮質(zhì)混濁。 具備１～３項(xiàng)即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．晶體混濁的形態(tài)學(xué)特征性改變：后囊膜下混濁，呈玫瑰花瓣?duì)�、網(wǎng)狀、花彩狀、點(diǎn)狀、條狀或彌漫性。常有水泡及水裂，后皮質(zhì)有彩虹樣光澤。數(shù)月或數(shù)年后可呈晶體完全混濁。 ２．因眼部原發(fā)病不同，晶體混濁特點(diǎn)也不同。由虹膜睫狀體炎所致者多由前皮質(zhì)開始；嚴(yán)重角膜炎可引起晶體前極部混濁；青光眼急性發(fā)作所致“青光眼斑”為前囊膜下邊界清晰的斑點(diǎn)狀白色混濁；高度近視多致核性混濁；視網(wǎng)膜色素變性的并發(fā)性白內(nèi)障晶體混濁形態(tài)較為典型，具代表性。 ３．并發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)展取決于眼部原發(fā)病的進(jìn)展過(guò)程。 ４.并發(fā)性白內(nèi)障多為單眼，亦可為雙眼。多于眼部原發(fā)病的晚期發(fā)生。 ５．眼部原發(fā)疾病的特征，如葡萄膜炎的ＫＰ、前房滲出等。晶體未完全混濁前可詳查眼底病變表現(xiàn)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 常見的有以下幾種: 葡萄膜炎所致白內(nèi)障虹膜睫狀體炎引起者，混濁呈白色、致密，有虹膜新生血管時(shí)，這些血管可以伸展到其表面。后葡萄膜炎引起者，混濁起自后囊下，呈彩色點(diǎn)狀混濁，逐漸向其他部位發(fā)展。過(guò)熟時(shí)可出現(xiàn)囊膜皺縮、鈣化斑及膽固醇結(jié)晶沉著。 青光眼所致白內(nèi)障急性閉角型青光眼，高眼壓持續(xù)長(zhǎng)久后，在瞳孔區(qū)晶狀體前囊上皮下，常發(fā)生邊界清晰的斑點(diǎn)狀白色或淡灰色混濁，稱青光眼斑，為青光眼發(fā)作后遺征象。絕對(duì)期青光眼中，晶狀體核發(fā)生混濁，逐漸發(fā)展至整個(gè)晶狀體，呈黃白色外觀�？骨喙庋坌g(shù)后，可使原存的白內(nèi)障加速發(fā)展。 高度近視眼所致白內(nèi)障常為核心性，呈棕黃色，繼而皮質(zhì)部也有混濁，但發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)年仍不成熟。 眼底病所致的白內(nèi)障見于視網(wǎng)膜色素變性，視網(wǎng)膜脫離，眼內(nèi)新生物或寄生蟲等病。并發(fā)性白內(nèi)障原則上也可以用手術(shù)摘除晶狀體來(lái)進(jìn)行治療，但由于眼球本身還存在著其他病變，手術(shù)的并發(fā)癥多，預(yù)后遠(yuǎn)不及老年性白內(nèi)障來(lái)得好。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．老年性囊膜下的白內(nèi)障：表現(xiàn)為囊膜下棕黃色盤狀混濁，邊緣清楚，厚度基本一致，而且沒有彩色結(jié)晶，空泡比較少，常呈鍋巴樣外觀。無(wú)其他眼病。 ２．外傷性白內(nèi)障：有外傷史及角膜、虹膜外傷痕跡，混濁部位與傷痕多關(guān)系密切�；鞚嵫鼐w纖維分布延伸，無(wú)空泡及彩色結(jié)晶。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．治療原發(fā)病。 ２．并發(fā)性白內(nèi)障明顯影響視力，眼部原發(fā)病穩(wěn)定情況下，可采用手術(shù)治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
