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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 高級職稱 > 考試題庫 > 正文:2012年泌尿外科衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格考試輔導(dǎo)練習(xí)(一)
    

2012年度泌尿外科衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格考試輔導(dǎo)練習(xí)(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-6-14 高級職稱考試論壇

病歷摘要:患者女性,28歲,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽時明顯,每天用尿墊1塊。無尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。無便秘。無腰骶痛。雙下肢功能正常。體檢:會陰、外陰未見異常開口。咳嗽時見有少許液體流出,但難以鑒別是從尿道口還是從陰道口漏出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。骶尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。
        1.哪一個是最可能的診斷?
        A.尿道不穩(wěn)定
        B.膀胱陰道瘺
        C.輸尿管陰道瘺
        D.壓力性尿失禁
        E.急迫性尿失禁
        F.混合性尿失禁
        G.輸尿管異位開口
        H.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

  2.應(yīng)考慮哪些診斷? 提示:尿液分析結(jié)果正常。尿培養(yǎng)結(jié)果陰性。血電解質(zhì)和肌酐正常。B 超:左腎、左輸尿管、膀胱未見異常;未見右腎。IVU:左腎顯影良好,左腎、左輸尿管未見擴(kuò)張;膀胱輪廓光滑,形態(tài)大小正常;右腎、右輸尿管未見顯影。MRI:腰骶髓未見異常。膀胱尿道鏡檢未見異常。
        A.右腎缺如
        B.膀胱陰道瘺
        C.輸尿管異位開口
        D.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙
        E.異位腎
        F.輸尿管陰道瘺
        G.壓力性尿失禁
        H.急迫性尿失禁
        I.混合性尿失禁

  3.哪一種方法鑒別壓力性尿失禁最有效?
        A.棉簽試驗(yàn)(Q-tip 試驗(yàn))
        B.1小時尿墊試驗(yàn)
        C.24小時尿墊試驗(yàn)
        D.48小時尿墊試驗(yàn)
        E.72小時尿墊試驗(yàn)
        F.平臥位咳嗽誘發(fā)試驗(yàn)
        G.站立位咳嗽誘發(fā)試驗(yàn)
        H.膀胱頸抬高試驗(yàn)

  4.應(yīng)采取什么治療? 提示:CT 提示盆腔有一實(shí)質(zhì)性占位,約3cm 大小。
        A.口服托特羅定(tolterodine)
        B.口服管通(鹽酸米多君)
        C.口服托特羅定+管通
        D.盆底訓(xùn)練
        E.電刺激
        F.生物反饋
        G.盆腔探查

  5.本例的最后診斷是? 提示:本例患者經(jīng)腹腔鏡探查盆腔,并切除盆腔實(shí)質(zhì)性占位,病理報告為腎臟。術(shù)后癥狀消失醫(yī)學(xué).全在.,線提,供f1411.cn
        A.右腎缺如
        B.膀胱陰道瘺
        C.輸尿管陰道瘺
        D.輸尿管異位開口
        E.異位腎

  參考答案:1.G;2.ACE;3.G;4.G;5.DE

  病歷摘要:患者男性,40歲,左腰輕度脹痛3個月,無肉眼血尿。B 超提示左腎下極有一10cm×9cm×7cm 大小的腫物,回聲不均勻。
        1.哪種診斷的可能性最大?
        A.左腎囊腫
        B.左腎脂肪瘤
        C.左腎錯構(gòu)瘤
  D.左腎癌
  E.左腎母細(xì)胞瘤
  F.左腎動脈瘤
  G.左腎平滑肌瘤
  H.左腎淋巴瘤

  2.哪些有關(guān)CT 對腎癌檢查的描述是正確的? 提示:本例患者初步考慮為左腎癌。
  A.是目前診斷腎癌最重要的方法
  B.了解有無腎靜脈受累
  C.了解下腔靜脈內(nèi)有無癌栓
  D.了解腎周組織有無侵犯
  E.了解有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
  F.了解鄰近器官有無受累
  G.可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)0.5cm 以上的病變
  H.可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)1.0cm 以上的病變
  I.可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)0.8cm 以上的病變
  J.對腫瘤診斷的敏感性和特異性不如MRI

  3.需要做哪些檢查明確診斷? 提示:CT 提示左腎下極實(shí)質(zhì)性占位,大小為11cm×9cm×8cm,突破腎包膜,CT 值不均勻,未見負(fù)值,腎靜脈可見癌栓,未見腫大淋巴結(jié)。
  A.左腎動脈造影
  B.下腔靜脈造影
  C.細(xì)針針吸活檢
  D.以上都是
  E.以上都不是

  4.哪種治療方案是正確的? 提示:患者心電圖正常。
  A.左腎根治性切除術(shù)f1411.cn
  B.左腎腫瘤切除術(shù)
  C.左腎擴(kuò)大根治性切除術(shù)
  D.內(nèi)分泌治療
  E.已失去手術(shù)時間,對癥治療
  F.放射治療

  5.應(yīng)在腎動脈栓塞術(shù)后多長時間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)? 提示:本例術(shù)前擬行左腎動脈栓塞術(shù)。
  A.當(dāng)天
  B.1~2天內(nèi)
  C.3~7天內(nèi)
    D.8~10內(nèi)
  E.11~14天內(nèi)
  F.任何時間均可

  6.最好選用哪種手術(shù)切口?
  A.第十一肋間切口
  B.切除第十一肋
  C.切除第十二肋
  D.肋下切口
  E.經(jīng)腹切口

  7.本例根治性左腎切除術(shù)的切除范圍應(yīng)包括哪些?
  A.左腎
  B.左腎周脂肪
  C.左腎周筋膜
  D.左腎上腺
  E.左腎區(qū)域淋巴結(jié)
  F.左輸尿管全程

  參考答案:1.D;2.ABCDEFG;3.E;4.A;5.C;6.E;7.ABCDE

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