一、概念
嘔吐：是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動作，是消化道機能障礙的一種表現(xiàn)。
新生兒：
①新生兒解剖生理原因。
②胚胎時期各臟器分化和發(fā)育的異常。
③胎兒出生時的刺激。
④新生兒嘔吐中樞發(fā)育不完善
嘔吐中樞位于延髓第四腦室基底部。
傳入神經(jīng)主要為迷走神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)、前庭神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、視神經(jīng)和嗅神經(jīng)。
傳出神經(jīng)為迷走神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)、膈神經(jīng)、腹肌脊神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等。
嘔吐中樞鄰近呼吸中樞、自主神經(jīng)中樞、涎核和前庭核，故在嘔吐前和嘔吐時常伴有面色蒼白、出汗、多涎、脈搏和呼吸頻率改變等現(xiàn)象。
二、幾種癥狀的分析
1.嘔吐注意其發(fā)生、表現(xiàn)和變化
時間和次數(shù) 嘔吐開始出現(xiàn)的時間和每天嘔吐的次數(shù)因疾病可有明顯差別。
新生兒生后數(shù)小時內(nèi)開始吐咖啡色粘液和3歲幼兒反復(fù)嘔吐咖啡色物2年余顯然源于不同原因。前者可能誤咽母血所致，后者則食管裂孔疝機會較多。
食管裂孔疝醫(yī)學(xué).全在.,線提,供f1411.cn
嘔吐特點：臥位時嘔吐明顯，可呈噴射性嘔吐，嘔吐物為乳汁，可含有棕色或咖啡色血液。
食管旁疝可發(fā)生胃潰瘍，偶爾可以出現(xiàn)胃壞死，需要急診手術(shù)處理。
2.方式
可呈溢出樣，如奶汁從新生兒口角少量流出；或自口內(nèi)反流涌出；或從口腔大量吐出；或自口腔和鼻孔同時噴出。在新生兒期前者可能是生理性的，后者則多見于先天性肥厚性幽門狹窄。
先天性肥厚性幽門狹窄
嘔吐特點：
時間：一般始于生后第二周左右。
性質(zhì)：呈持續(xù)性、進行性，逐漸發(fā)展為噴射性嘔吐。
嘔吐物性狀：乳汁樣物，量多，有酸臭味，不含有膽汁。吐后饑餓感。
