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2012年度小兒外科主任醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo):嘔吐癥狀

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-6-11 高級職稱考試論壇

3.內(nèi)容和性質(zhì)

內(nèi)容和性質(zhì) 對診斷消化道梗阻有重要的參考價值。

清亮或泡沫狀粘液、未消化的奶汁或食物 表示唾液下行受阻、梗阻在賁門以上。見于新生兒先天性食管閉鎖、各年齡組的食物炎所致的食管狹窄和賁門失弛緩癥

食管閉鎖及食管氣管瘺

發(fā)生率:為1/3000-1/4500,早產(chǎn)兒約占1/3.

分型:本病分為5種類型,Ⅰ型、Ⅱ型胃腸道不充氣,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胃腸道均充氣。臨床上以Ⅲ型最多見,約占全部患兒的85%~90%醫(yī)學(xué).全在.,線提,供f1411.cn.

表現(xiàn)為嗆咳、青紫及吸入性肺炎,甚至發(fā)生窒息。

下鼻胃管時受阻或由口腔內(nèi)折回。

賁門失弛緩

多發(fā)生在青春期和成人,4歲前兒童僅占5%以下。

表現(xiàn)為間歇性吞咽困難,喂奶后可有乳汁溢出,體重增長緩慢。

鋇餐透視下可見食管擴張,賁門狹小,食管無或少蠕動波,食管內(nèi)有時可見液平,胃內(nèi)少或無氣體。

胃食管反流

臨床表現(xiàn):嘔吐、食管炎、吸入綜合癥。

手術(shù)指征:

(1)持續(xù)內(nèi)科治療6周無改善。

(2)復(fù)發(fā)性吸入性肺炎或有窒息。

(3)食管出血引起貧血。

(4)食管狹窄。

腸閉鎖

可有高位腸閉鎖及低位。

腸旋轉(zhuǎn)不良

在胚胎10周左右,中腸回納回腹腔的過程中,有一個從左向右逆時針方向的旋轉(zhuǎn),中腸的旋轉(zhuǎn)中止于任何時候均可造成腸旋轉(zhuǎn)不良。

嘔吐特點:

一般在生后3~5天開始嘔吐,嘔吐可為間歇性,時輕時重,嘔吐物為乳汁,含有膽汁。

先天性巨結(jié)腸

首發(fā)癥狀為胎糞排出延遲、便秘、腹脹

多數(shù)在生后2~6天出現(xiàn)低位腸梗阻癥狀,出現(xiàn)嘔吐,次數(shù)逐漸增多,嘔吐物含膽汁或糞便樣物質(zhì)。可反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀。

 

 

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