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湖南省2012年度醫(yī)師資格高級(jí)職稱晉升普通內(nèi)科考試試題(五)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-26 高級(jí)職稱考試論壇

湖南省2012年度醫(yī)師資格高級(jí)職稱晉升普通內(nèi)科考試試題(五)

(7)中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥:
1)納洛酮(naloxone):是阿片類麻醉藥的解毒藥,對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異性拮抗作用。近年來(lái)臨床發(fā)現(xiàn),納洛酮不僅對(duì)急性酒精中毒有催醒作用,對(duì)各種鎮(zhèn)靜催眠藥,如地西泮(diazepam)等中毒也有一定療效。機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí),促使腺垂體釋放β-內(nèi)啡肽,可引起心肺功能障礙。f1411.cn納洛酮是阿片受體拮抗劑,能拮抗β-內(nèi)啡肽對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不利影響。納洛酮O.4~0.8mg靜脈注射。重癥患者l小時(shí)后重復(fù)一次。
2)氟馬西尼(flumazenil):是苯二氮卓類中毒的解毒藥。
(8)OPI中毒解毒藥:應(yīng)用阿托品碘解磷定(pralidoxime iodide,PAM)。
6.預(yù)防并發(fā)癥驚厥時(shí),保護(hù)患者避免受傷;臥床時(shí)間較長(zhǎng)者,要定時(shí)翻身,以免發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡或血栓栓塞性疾患等。
(三)慢性中毒的治療
1.解毒療法  慢性、汞、砷、錳等中毒可采用金屬中毒解毒藥。f1411.cn用法詳見(jiàn)本節(jié)“急性中毒的治療”部分。
2.對(duì)癥療法   有周圍神經(jīng)病、震顫麻痹綜合征、中毒性肝病、中毒性腎病、白細(xì)胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血的中毒患者,治療參見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。
【預(yù)防】
(一)加強(qiáng)防毒宣傳
在廠礦、農(nóng)村、城市居民中結(jié)合實(shí)際情況,因時(shí)、因地制宜地進(jìn)行防毒宣傳,向群眾介紹有關(guān)中毒的預(yù)防和急救知識(shí)。在初冬宣傳預(yù)防煤氣中毒常識(shí);噴灑農(nóng)藥或防鼠、滅蚊蠅季節(jié),向群眾宣傳防治農(nóng)藥中毒常識(shí)。
(二)加強(qiáng)毒物管理
嚴(yán)格遵守有關(guān)毒物管理、防護(hù)和使用規(guī)定,加強(qiáng)毒物保管。醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn防止化學(xué)物質(zhì)跑、冒、滴、漏。廠礦中有毒物車間和崗位,加強(qiáng)局部和全面通風(fēng),以排出毒物。遵守車間空氣中毒物最高允許濃度規(guī)定,加強(qiáng)防毒措施。注意廢水、廢氣和廢渣治理。
(三)預(yù)防化學(xué)性食物中毒
食用特殊的食品前,要了解有無(wú)毒性。不要吃有毒或變質(zhì)的動(dòng)植物性食物。不易辨認(rèn)有無(wú)毒性的蕈類,不可食用。河豚、木薯、附子等經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理后,可消除毒性,如無(wú)把握不要進(jìn)食。不宜用鍍器皿存放酸性食品,如清涼飲料或果汁等。
(四)防止誤食毒物或用藥過(guò)量
盛藥物或化學(xué)物品的容器要加標(biāo)簽。f1411.cn醫(yī)院、家庭和托兒所的消毒液和殺蟲(chóng)藥要嚴(yán)加管理。醫(yī)院用藥和發(fā)藥要進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)制度,以免誤服或用藥過(guò)量。家庭用藥應(yīng)加鎖保管,遠(yuǎn)離小孩。精神病患者用藥,更有專人負(fù)責(zé)。
(五)預(yù)防地方性中毒病
地方飲水中含氟量過(guò)高,可引起地方性氟骨癥。經(jīng)過(guò)打深井、換水等方法改善水源可以預(yù)防。有的地方井鹽中鋇含量過(guò)高,可引起地方性麻痹病。井鹽提出氯化鋇后,此病隨之消除。棉子油中含有棉酚,食后可引起中毒。棉子油加堿處理,使棉酚形成棉酚鈉鹽,即可消除毒性。
(崔書(shū)章)

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