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2012年度廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學高級職稱考試習題及答案—分流術(shù)的類型

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-5 高級職稱考試論壇

    D.經(jīng)皮膚的侵蝕,常只發(fā)生于虛弱的病人(特別是早產(chǎn)兒,頭顱大、因腦積水造成頭皮菲薄,因頭顱狹長而常側(cè)臥)。也可能提示硅過敏(見下文)。
    E.癲癇(僅發(fā)生于腦室腹腔分流術(shù)):置管后1年內(nèi)發(fā)生率約為5.5%,三年后降為約1.1%36(注意:這不表明分流手術(shù)是所有這些癲癇的原因)。額部分流后癲癇發(fā)生率較頂枕部高。
    F.作為一些神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤向顱外轉(zhuǎn)移的通道(如髓母細胞瘤),可能發(fā)生率較低37。
    G.硅過敏38:少見(如果發(fā)生)。醫(yī)學全在線,搜集整,理f1411.cn可與感染相似引起皮膚破潰、霉菌樣肉芽腫。開始腦脊液無菌但以后可發(fā)生感染。此時需有不含硅的導管(如聚亞安酯)。
2.腦室腹腔分流
A. 腹股溝疝的發(fā)生率為17%(許多分流管在腹膜鞘突未閉時就已放置)39
B. 身高增長而須延長分流管:用長分流管可避免換管(見第616頁)。
C. 腹腔端阻塞:
 分流管遠端如為狹長開口時(狹長瓣)時發(fā)生率較高,網(wǎng)膜或分流管中的碎片可阻塞分流管35
 腹腔囊腫(或假性囊腫)40:f1411.cn通常伴有感染、也可由于手術(shù)中手套滑石粉反應引起。鑒別因過度膨脹的膀胱破裂后導致的腹腔積尿(例如神經(jīng)源性膀胱引起)和腹腔腦脊液積液一般沒有必要。積液可經(jīng)皮下抽吸,檢測尿素氮和肌苷(腦脊液中沒有)
 嚴重腹腔粘連:減少腦脊液吸收面積
 分流管端位置不當
 手術(shù)時放置不當:位于腹壁脂肪內(nèi)
 分流管隨著身高增長可能被拔出腹腔
D. 分流管感染引起腹膜炎
E. 鞘膜積液醫(yī),學,全,在,線,提,供f1411.cn
F. 腦脊液性腹水
G. 管端移動
 進入陰囊41
 內(nèi)臟器官穿孔42:胃43、膀胱等,多見于老式彈簧加強(Raimondi)的分流管
 穿過隔肌44醫(yī)學全在線,搜集整,理f1411.cn
H. 腸梗阻(不同于穿孔):少見
I. 腸扭轉(zhuǎn)45
J. 腸絞窄:僅發(fā)生于想取出分流管而用力向頭端拔出分流管時,分流管斷裂后腹腔殘留一段(此時需開腹探查)
K. 分流過度:多見于腦室心房分流,有人建議對交通性腦積水改行腰穿分流(見188頁)

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