神經(jīng)母細胞瘤
【 病史采集 】
1. 入院24小時內(nèi)完成病歷.
2. 腹部包塊發(fā)現(xiàn)的時間，包塊是否實質(zhì)結節(jié)狀，有無腹疼，
關節(jié)痛、消瘦、貧血等。皮膚、眼眶有無異常。
【 檢 查 】
實驗室檢查應包括
兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物VMA測定，骨髓穿刺查瘤細胞，靜脈腎盂造影、腹部X光平片、B超。有條件時作CT、MRI檢查。
【 診 斷 】
f1411.cn 1. 根據(jù)腹部包塊等臨床表現(xiàn)以及上述檢查的陽性發(fā)現(xiàn)可作出明確診斷。
2. 根據(jù)臨床、手術所見及病理檢查可作出分型及分期：典型神經(jīng)母細胞瘤：未分化、未成熟惡性腫瘤，無包膜，廣泛浸潤周圍組織。神經(jīng)節(jié)細胞瘤（Ganglioneuroma)：為良性有完整包膜，含已分化成熟的神經(jīng)節(jié)細胞。神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細胞瘤（Ganglioneuroblastoma)為前二者的中間或過渡型，可含或不含包膜。
(1) Ⅰ期：腫瘤限于原發(fā)組織或器官，可完全切除。
(2) Ⅱ期：腫瘤已超越原發(fā)組織或器官，但未超越中線。
(3) Ⅲ期：腫瘤超越中線。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理
f1411.cn (4) Ⅳ期：腫瘤遠處轉(zhuǎn)移至骨骼，各種器官、軟組織或遠處淋巴結。
(5) Ⅳ--S期：腫瘤在Ⅰ或Ⅱ期，但肝、皮膚或骨髓有轉(zhuǎn)移病灶。
3. 凡診斷不明確者應與腎積水、腎胚胎瘤、后腹膜畸胎瘤、肝母細胞瘤、急性
白血病等作鑒別診斷。并作相關檢查。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理
f1411.cn 【 治 療 】
采用手術、放療、化療的綜合措施。
1. 手術：即使外科手術完整切除腫瘤，60%病例已有遠處轉(zhuǎn)移。
2. 放療：
f1411.cn為切除或部分切除原發(fā)腫瘤后的輔助手段，或轉(zhuǎn)移瘤的姑息治療。
3. 化療：包括使用
環(huán)磷酰胺，長春新鹼，阿霉素，氮烯咪胺。
4. 自身骨髓在清除腫瘤細胞后再植回體內(nèi)的方法有報道使用於晚期及復發(fā)的病例，初步報告有較好療效。
【 預 后 】
取決于病理類型，臨床分期，病人的年齡及原發(fā)腫瘤的部位。年齡小者，完整切除率高，預后較好。
（ 吳文華 )
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