2012年度腫瘤內(nèi)科高級(jí)衛(wèi)生主任護(hù)師職稱(chēng)晉升考試教材(三)
口腔念珠菌病
【 病史采集 】
1. 發(fā)病常有誘因，如長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、老弱多病、分娩時(shí)產(chǎn)道感染所致等；
2. 口腔出現(xiàn)白色斑膜；
3. 嬰幼兒多見(jiàn)，成年人多見(jiàn)長(zhǎng)期服用抗生素者，戴全口假牙的老年人，尤以女性多見(jiàn)；
【 檢 查 】
1. 唇、頰、舌、腭粘膜均可累及；
2. 口腔粘膜廣泛充血，上覆白色斑點(diǎn)及斑片。去除白斑后可見(jiàn)充血糜爛面；
3. 小兒可流涎、拒食。成人局部灼痛、口干、味覺(jué)異常；
【 診 斷 】醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理f1411.cn
1. 嬰幼兒及老人體弱者；
2. 口腔粘膜出現(xiàn)白色假膜或萎縮；
3. 除去假膜后可見(jiàn)糜爛面；
4. 涂片鏡檢有助于診斷。
【 治療原則 】醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理f1411.cn
1. 去除局部或全身性誘因；
2. 藥物治療、抗真菌為主，嚴(yán)重者輔以全身治療；
3. 口腔局部用2～5%碳酸氫鈉液洗漱口腔，改變其口腔環(huán)境的酸堿度；
4. 嬰幼兒雪口應(yīng)母嬰同治；
5. 用藥療程宜長(zhǎng)，一般為10～14天或更長(zhǎng)，以防復(fù)發(fā)。
壞死性齦口炎
【 病史采集 】
1. 體弱或某些惡病質(zhì)期間易發(fā)生；
2. 口腔衛(wèi)生不良及兒童易患病，口臭。
【 檢 查 】
1. 兒童多見(jiàn)，好發(fā)于前牙游離齦；
2. 腐敗性口臭為特異癥狀；
3. 牙齦充血，呈玖瑰紅色，壞死沿牙齦邊緣擴(kuò)張，可見(jiàn)灰黃或褐色淺條狀假膜；
4. 流涎、血性唾液。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供f1411.cn
【 診 斷 】
1. 特異性口臭、流涎、血性唾液；
2. 前牙齦充血、乳頭壇生、圓鈍。壞死多沿齦緣呈條狀，有褐色或灰黃色假膜；
3. 兒童多見(jiàn)。
【 治療原則 】醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理f1411.cn
1. 全身支持療法，多飲水，進(jìn)食半流質(zhì)；
2. 局部用放氧劑清洗，如3%雙氧水，0.1%高錳酸鉀液等。
3. 殺菌劑：抗生素，碘甘油等；
4. 局部清洗口腔尤為重要。
