3.實驗室檢查:
(1)痰病原學(xué)及痰細胞學(xué)為必檢項目。
(2)胸片及X線斷層、CT、纖維支氣管鏡及BAG對部分病因診斷幫助甚大。
(3)不能忽視相關(guān)疾病的常規(guī)實驗室檢查,對這些疾病確診與鑒別有幫助。
【鑒別診斷】
1.
嘔血:多伴有上腹不適、惡心、
嘔吐、嘔吐暗竭呈
咖啡色或暗紅色血液及血塊,混有食物殘渣,PH值呈酸性。失血量大,
失血性休克較咯血多見。
2.鼻咽或口腔出血。
【治療原則】
1.一般治療:
(1)消除緊張恐懼心理,過度緊張者可給適量鎮(zhèn)靜劑(肺功能不全者忌用),嚴格禁用強麻醉鎮(zhèn)咳劑(如
嗎啡、杜冷丁)。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
f1411.cn(2)咯血量較多時囑絕對臥床,取出血側(cè)向平臥位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。
(3)大咯血時暫禁食、停止后進溫涼流質(zhì),3天后可進普食,并保持大便通暢。
(4)咯血窒息關(guān)鍵是盡快清除呼吸道內(nèi)的血塊或積血,可采用體位引流法或氣管切開氣管插管加吸引法,并給予吸氧。
2.止血治療:
(1)
垂體后葉素:用法為10單位加入生理鹽水20~40毫升靜脈緩慢注射,或以10~20單位加10
葡萄糖液250亳升靜滴。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
f1411.cn高血壓、冠心病、孕婦及老年人禁用。
(2)
酚妥拉明5mg加10%
葡萄糖液40毫升靜脈緩注,或10mg加10%葡萄糖液250毫升靜脈滴。較適于高血壓、慢性阻塞性肺病及老年人。
(3)抗血纖溶芳酸或6-氨基已酸靜脈給藥。
3.失血過多者可少量多次輸給新鮮血。
4.經(jīng)內(nèi)科治療無效反復(fù)咯血或大量咯血不止者,可經(jīng)支氣管動脈造影后作支氣管動脈栓塞術(shù)(BAE)。
5.若肺部病變局限而肺功能許可,最后可考慮外科手術(shù)治療。
【出院標準】醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
f1411.cn凡血止二周穩(wěn)定,且導(dǎo)致出血的基礎(chǔ)疾病得到基本控制者可予出院。
(戴正仁)
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