男,28歲,突發(fā)上腹部疼痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性。體查:患者呈舟狀腹,全腹有明顯壓痛及反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音(土),腸嗚音消失。血常規(guī):WBC1.8×109/ml,N0.9。
1.此患者應考慮為;
A.急性膽囊穿孔腹膜炎
B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎醫(yī)學全在線搜集整理f1411.cn
C. 急性闌尾炎穿孔腹膜炎
D.重癥胰腺炎井感染
E.急性腸扭轉井腹膜炎
2.為進一步明確診斷,下列哪項檢查最有意義?
A. 血生化檢查
B.X線透視或攝片
C.B超醫(yī),,學全在.線提.供f1411.cn
D. CT
E.腹腔穿刺
3.此患者最適當?shù)奶幚頌椋?BR>A.胃腸減壓,使用抗生素
B.補充血容量
C. 穿刺引流
D.急癥手術
E.觀察4-8小時,病情不見好轉再緊急手術
答案:B B D
男,70歲,飲酒后突然上腹疼痛8小時,持續(xù)性難以忍受,并迅速擴散,右下腹也覺疼痛,嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,量較多。檢查:體溫38.5℃,呼吸22次/分,血壓12/8kPa(90/60mmHg)。急性痛苦貌,靜臥不敢轉動身體,唇干燥,鞏膜皮膚無黃染,腹平坦,腹式呼吸弱,全腹壓痛反跳痛及肌緊張,以中上腹及右下腹最顯著,肝濁音界正常,有移動性濁音,腸鳴音消失,血白細胞13×109/L,中性粒細胞85%。
1.有助診斷的體征是醫(yī)學全在線.搜集.整理f1411.cn
A.發(fā)熱,脈快,唇干燥
B.腹式呼吸弱,腸鳴音消失
C.腹部移動性濁音陽性
D.腹膜刺激征最顯著部位
E.靜臥不敢轉動身體
2.不宜選用的輔助檢查是
A.B超
B.急癥胃鏡檢查
C.血尿淀粉酶檢測
D.腹部X線透視及攝片
E.腹腔診斷性穿刺
3.最可能的診斷是
A.急性闌尾炎穿孔醫(yī)學全在線,搜集整,理f1411.cn
B.急性胰腺炎
C.急性膽道感染
D.絞窄性腸梗阻
E.胃十二指腸潰瘍急性穿孔
答案:D B E