14題干：
第一站：病案書寫（60分鐘）
孫××，男，66歲，退休人員，2003年2月1日初診。有糖尿病史10年，10年來口干多飲，服用達(dá)美康、拜糖萍控制血糖，空腹血糖在8mmol/L左右。自今年元旦后，自覺口干多飲有所加重，夜間尤覺明顯，尿頻量多，混濁如脂膏，體倦乏力，遂來院門診。查體：T：37.5℃，P：88次/分，R：16次/分，BP：145/85mmHg。神志清，體形適中，舌紅，苔薄膩，脈沉細(xì)數(shù)。未見其它陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L，血清總膽固醇5.8mmol/L，血清甘油三脂2.4mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（＋＋）蛋白(+)

主訴：口干多飲10年，加重一月伴小便混濁
辨病辨證依據(jù)：病消渴十年，燥熱久羈，先傷肺胃津液，繼傷肝腎精血。久病及腎，腎精虧損，腎氣不足。腎虛無以約束小便，故尿頻量多。腎失固攝，水谷精微下注，故小便混濁。口干多飲，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)，是腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)之象。
西醫(yī)診斷依據(jù)：１．口干多飲，尿量增多、小便混濁等糖尿病癥狀
２．實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（＋＋）蛋白(+)
３．年齡66歲，糖尿病史十年，起病緩慢，無酮癥或高滲表現(xiàn)
入院診斷：
中醫(yī)診斷：消渴  下消（腎陰虧虛）
西醫(yī)診斷：2型糖尿病
治則：滋陰固腎。
方藥：六味地黃丸
      熟地12  山藥15  山芋肉15  茯苓12  丹皮9  澤瀉15 
水煎服

13題干：
第一站：病案書寫（60分鐘）
趙××，男，46歲，辦公室職員，2003年2月18日初診。幼年曾有哮喘發(fā)作史，在新華醫(yī)院治療后，至今未曾發(fā)作。平素工作繁忙，應(yīng)酬較多。自元旦后，因工作勞累，起居失常，自覺口干，喜好飲水，夜間尤覺明顯，未予重視。春節(jié)過后恢復(fù)工作后，癥狀加重，口干舌燥，飲水明顯增加，同時(shí)尿量增多，夜尿4～5次，遂來院門診。查體：T：37.2℃，P：100次/分，律齊，R：20次/分，BP：135/85mmHg。神志清，體形適中，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。未見其它陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L，血清總膽固醇5.8mmol/L，血清甘油三脂2.8mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（＋）

主訴：口干多飲多尿一個(gè)月，加重一周余
辨病辨證依據(jù)：工作繁忙，起居失序，兼之心情緊張，氣郁化火，聚于上焦。肺熱熾盛，耗液傷津，發(fā)為消渴，故口干多飲。肺主治節(jié)，燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化津，直趨于下，故尿量增多。舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)，是內(nèi)熱熾盛之象。
西醫(yī)診斷依據(jù)：1．有口干多飲，尿量增多等糖尿病癥狀
2．實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（＋）
入院診斷：
中醫(yī)診斷：消渴  上消（肺熱津傷）
西醫(yī)診斷：2型糖尿病
治則：清熱潤肺，生津止渴。
方藥：消渴方
天花粉15  黃連3  生地黃12  葛根9  麥冬12  知母9

15題干：
第一站：病案書寫（60分鐘）
李××，男，66歲，退休，2003年2月18日初診。有糖尿病史15年，15年來口干、多飲、多尿，平時(shí)服用達(dá)美康、拜糖萍控制血糖，空腹血糖在8mmol/L左右。自今年春節(jié)后，自覺口干多飲有所加重，夜間尤覺明顯，尿頻量多，混濁如脂膏，體倦乏力，畏寒怕冷，腰部活動(dòng)不利，膝蓋酸痛無力，遂來院門診。查體：臉色灰暗，T：37.5℃，P：88次/分，律齊，R：16次/分，BP：145/85mmHg。神志清，體形適中，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力。未見其它陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L，血清總膽固醇5.8mmol/L，血清甘油三脂2.4mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（＋＋）

主訴：口干多飲多尿15年，加重兩月余
辨病辨證依據(jù)：病消十五年，燥熱久羈，先傷肺胃津液，繼傷肝腎精血。久病及腎，腎精首損，腎氣不足。腎失固藏，腎氣獨(dú)沉，故小便頻數(shù)，混濁如膏。下元虛憊，約束無權(quán)，故見尿多。水谷精微隨尿液下注，無以熏膚充身，殘留之濁陰，未能排出，故見面色灰暗。腎主骨，腰為腎之府，腎虛故腰膝酸軟。命門火衰，故見形寒畏冷。舌淡苔白，脈沉細(xì)無力，是陰陽俱虛之象。
西醫(yī)診斷依據(jù)：1．有口干多飲，尿量增多、小便混濁等糖尿病癥狀
２．實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（＋＋）
３．年齡66歲，糖尿病史十五年，起病緩慢，無酮癥或高滲表現(xiàn)
入院診斷：
中醫(yī)診斷：消渴  下消（陰陽兩虛）
西醫(yī)診斷：2型糖尿病
治則：溫陽滋腎固攝。
方藥：腎氣丸
      熟附片6  肉桂3  熟地12  山藥15  山萸肉15  茯苓12  丹皮9  澤瀉15 
水煎服

16題干：
第一站：病案書寫（60分鐘）
錢××，男，49歲，碼頭工人，2003年2月18日初診。平素體健，從事體力工作，喜食葷菜，最多時(shí)一頓吃兩斤肉。近一個(gè)月來，飯量又有所增加，消谷善饑，但形體日漸消瘦，體重下降8斤，有口干癥狀，飲水增加，同時(shí)尿量增多，遂來院門診。查體：T：37.2℃，P：84次/分，律齊，R：18次/分，BP：150/85mmHg。神志清，體形偏瘦，舌尖紅，苔黃，脈滑實(shí)有力。未見其它陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.4mmol/L，血清總膽固醇6.8mmol/L，血清甘油三脂4.8mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（++）

主訴：多食易饑一個(gè)月，伴體重下降
辨病辨證依據(jù)：平素嗜食肥甘厚味及煙酒，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥耗津，發(fā)為消渴。胃火熾盛，腐熟水谷力強(qiáng)，故多食易饑。陽明熱盛，耗傷津血，無以充養(yǎng)肌肉，故形體消瘦。舌尖紅，苔黃，脈滑實(shí)有力，是胃熱熾盛之象。
西醫(yī)診斷依據(jù)：１．有消谷善饑、體重下降、口干多飲、尿量增多等糖尿病癥狀
２．實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.4mmol/L
入院診斷：
中醫(yī)診斷：消渴  中消（胃熱熾盛）
西醫(yī)診斷：2型糖尿病
治則：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。
方藥：玉女煎加味
      生石膏30 先 知母9  生地黃12  麥冬12 黃連3  梔子3 牛膝6