A.患者女性，18歲，咯血，伴低熱2個(gè)月。

(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：受涼、季節(jié)關(guān)系等等。(1分) 
 2．咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢，咯血量的多少，咯血的顏色及性狀。(2分)
 3．發(fā)熱的特點(diǎn)，體溫多少度?發(fā)熱的熱型?有無(wú)寒戰(zhàn)? (2分)
 4．伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。(2分)
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)   
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無(wú)肺結(jié)核病人密切接觸史等。(2分)
                                                                                                 B.男性，52歲，間歇性頭暈、頭痛10年，加重2年。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因。(1分)
 2．頭暈、頭痛：性質(zhì)，程度，部位，發(fā)作時(shí)間。(3分)
 3．伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。(3分)
 4．發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
 5．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。(2分)
C.男性，60歲，陣發(fā)性胸骨后疼痛一個(gè)月。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：同勞累的關(guān)系。(1分)
 2．胸痛部位(心前區(qū)、胸骨后)，疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素。(3分)
 3．胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系。(2分)
 4．伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈。(2分)
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史 。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況。(2分) 
D.男性，28歲，右下腹痛伴惡心一天。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：不潔飲食等。(1分)
 2．腹痛性質(zhì)，放射部位，持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因。(3分)
 3．惡心有無(wú)嘔吐，嘔吐物性狀。(2分)
 4．伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、腰背部不適、有無(wú)呼吸困難及頭痛、頭暈。(2分)
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分) 
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：肝膽及胃腸病史。(2分) 
E.女性，14歲，面部水腫伴少尿3天。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：受涼、勞累等。(1分)
 2．顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間(晨起時(shí))，是否伴下肢或全身水腫?(3分)
 3．少尿的情況，包括尿量多少、有無(wú)血尿等。(2分)
 4．伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、腰背部不適、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)。(2分)
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、大便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況。(2分)
F.女性，45歲，消瘦、多飲、多尿半個(gè)月。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因。(1分)
 2．體重下降多少?飲食每日多少?比平時(shí)增加多少?體重與飲食的關(guān)系。(3分)
 3．每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml)，多尿與飲水的關(guān)系如何?(2分)
 4．伴隨癥狀，有無(wú)心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀。(2分)
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：大便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：與該病有關(guān)的其他病史及家族。(2分)
G.男性，41歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：生活規(guī)律、情緒變化等。(1分)
 2．疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系。(3分)
 3．劇痛發(fā)作情況：部位、性質(zhì)及放射部位，與以往的不同。(2分)
 4．伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱，惡心嘔吐等。(2分)
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查如X線(xiàn)診斷和胃鏡檢查所見(jiàn)及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：與該病有關(guān)的其他病史，高血壓、胃腸疾病及家族史、膽道病史。 (2分)
H.男性，20歲，惡心、厭油膩半月，皮膚及尿色黃5天
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：不潔飲食史，飲酒及服藥史。(2分)
 2．皮膚的確切顏色，尿的確切顏色。有無(wú)尿頻、尿急及尿痛。(2分)
 3．惡心及厭油膩的情況，有無(wú)嘔吐。(1分)
 4．伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、腹痛，有無(wú)皮膚瘙癢、大便顏色改變等。(2分)    
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查如化驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：肝炎患者接觸史，胃腸疾病及家族史、膽道病史。(2分)
I.女性，24歲，間斷性咯血，伴有膿臭痰5天。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：受涼等因素。(1分)
 2．咯血特征、量、次數(shù)、顏色。(2分)
 3．膿痰的氣味、顏色、量及其與體位改變之間的關(guān)系。(2分)
 4．伴隨癥狀，是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指。(2分)    
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：睡眠飲食情況，大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查：影像學(xué)診斷情況和檢驗(yàn)結(jié)果。抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)肺部感染史，咯血史及其治療情況，有無(wú)結(jié)核史、哮喘史、心臟病病史。(2分)
J.男性，55歲，厭食、腹脹一個(gè)月，雙下肢水腫一周。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：生活及飲食規(guī)律、情緒變化等。(1分)
 2．腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無(wú)腹痛、腹瀉等。(2分)
 3．下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時(shí)重?其余部位水腫情況。(2分)
 4．伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱，嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸，有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等。 (3分)
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查所見(jiàn)及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲(chóng)病、胃腸疾病及膽道病史。(2分)
(三)問(wèn)診技巧得分：
 1．能?chē)�繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)
 2．條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。(1分)

K男性，36歲，消瘦伴鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：生活及飲食規(guī)律，有無(wú)肝炎接觸史、藥物中毒史等。(1分)
 2．消瘦情況，體重減輕的程度，飲食情況。(2分)
 3．皮膚及鞏膜的確切顏色及變化情況情況。(2分)
 4．伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱，嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛，有無(wú)心悸、氣短、二便色黃等。(3分)
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查所見(jiàn)及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲(chóng)病、胃腸疾病及膽道病史。(2分)
L.男性，52歲，間歇性頭暈、頭痛10年，加重2年。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因。(1分)
 2．頭暈、頭痛：性質(zhì)，程度，部位，發(fā)作時(shí)間。(3分)
 3．伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。(3分)
 4．發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
 5．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。(2分)
M.女性，28歲，陣發(fā)性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：激動(dòng)，勞累等。(1分)
 2．心悸發(fā)作間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間?發(fā)作時(shí)脈率和脈律?是否突發(fā)突止?如何恢復(fù)(如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等)?血壓如何? (3分)
 3．本次發(fā)作與上述癥狀有何異同。(1分)
 4．伴隨癥狀，是否發(fā)作時(shí)伴隨頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等。(2分)
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查如心電圖所見(jiàn)及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療，治療情況如何?每次如何緩解？(1分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)高血壓病、心臟病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等病史和精神應(yīng)激史。吸煙及飲酒情況。 (2分)
N.女，2歲，發(fā)熱1天，抽搐發(fā)作半小時(shí)。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：是否受涼及飲食規(guī)律、情緒變化等。(1分)
 2．體溫多少度?是否持續(xù)發(fā)熱?熱型？有無(wú)寒戰(zhàn)?(2分)
 3．全身抽搐表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間，發(fā)作持續(xù)時(shí)間，發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況，一共發(fā)作次數(shù)。(2分)
 4．伴隨癥狀，有無(wú)惡心嘔吐、有無(wú)呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等感染癥狀。(2分)
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況飲食情況，大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查所見(jiàn)及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史，傳染病接觸史，接種史，出生情況。(2分)
O.男性，30歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：昏迷發(fā)生前病人情況 ，有無(wú)自殺傾向。(2分)
 2．發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)�情況(如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等)，有無(wú)同時(shí)發(fā)病者。(3分)
 3．昏迷伴隨表現(xiàn)：有無(wú)發(fā)熱、嘔吐，大小便失禁等。(2分)
 4．發(fā)病以來(lái)的一般情況。(1分)
 5．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作情況；有無(wú)肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史；有無(wú)外傷史、精神異常和吸毒史。 (2分) 
P.男性，20歲，大便帶鮮血1月。
現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：飲食因素等。(1分)
 2．便血情況：量、次數(shù)、性質(zhì)，顏色等。(3分)
 3．有無(wú)大便習(xí)慣改變。(2分)
 4．伴隨癥狀，有無(wú)腹脹、腹痛和肛門(mén)部疼痛等伴隨癥狀。(2分)
 5．發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
 1．藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分) 
 2．與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)肛腸病史。(2分)

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