醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度或將有重大變化
近日，據上海法治報報道，上海市衛(wèi)計委表示，今年將結合國家衛(wèi)計委即將出臺的新版《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，出臺上海市的多點執(zhí)業(yè)政策措施。那么，國家新版的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》會是什么樣呢？
報道稱，近期國家衛(wèi)計委正在研究修訂《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，新版的注冊管理辦法對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理有了新的改革思路，提出“主要執(zhí)業(yè)機構”的概念，即“在多個機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當確立一個機構為其主要執(zhí)業(yè)機構，并向相關衛(wèi)生計生行政部門申請注冊；同時，將其他執(zhí)業(yè)機構向相關衛(wèi)生計生行政部門申請登記。
據了解，目前的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》是在1999年7月正式實施的，其依據的是1999年5月正式實施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。
如今17年過去了，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》醫(yī)學全在線網站f1411.cn中的一些條款早就和現實不再符合，僅僅靠出臺一些補丁式的政策，已經不能滿足目前促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的現實需要。
目前國家層面促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的文件，是2015年初國家衛(wèi)計委下發(fā)的《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》。提出：“第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構應當支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內部管理。醫(yī)療機構同意醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)后，應當及時根據實際合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等的具體管理辦法�！�
也就是說醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的前提還是第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的支持和同意。但現實是很多第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構既不支持也不同意，初衷很好的文件陷入了可操作性極地的尷尬。因此，在修訂《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，在制度上保障醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的推行就成為了當務之急。
根據曝光的 “主要執(zhí)業(yè)機構”概念的改革思路，中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)的管理辦法或將迎來不小的變化。
即修訂后的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》將明確“第一執(zhí)業(yè)點”的概念，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生申請注冊時都需要確定一個主要執(zhí)業(yè)機構，將其他執(zhí)業(yè)點申請登記即可。
好處在于，將為醫(yī)生和醫(yī)療機構簽訂兼職勞動合同提供制度保障。知名神經外科專家、冬雷腦科醫(yī)生集團創(chuàng)始人宋冬雷教授就表示，“多點執(zhí)業(yè)無論對于公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都需要兩份合同樣本：全職合同和兼職合同，兩份合同放在醫(yī)生面前，責、權、利清楚統(tǒng)一�！�
也就是說，未來醫(yī)生決定多點執(zhí)業(yè)后，將會與“主要執(zhí)業(yè)機構”簽訂兼職勞動合同，明確雙方權利和義務，減少醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的阻力及糾紛。
值得關注的是，醫(yī)生申請注冊的渠道也或將發(fā)生改變，醫(yī)學全在.線提供以前都是通過醫(yī)療機構向衛(wèi)生行政部門提出申請，不排除新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，會讓醫(yī)生直接向衛(wèi)生行政部門申請注冊。
事實上，目前關于醫(yī)生注冊管理國內已經有了較為大膽的嘗試。
以深圳為例，醫(yī)生注冊就實現了區(qū)域性，即醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊不是在一家醫(yī)療機構，而是在全市，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)網上備案即可。不僅如此，據悉，整個廣東都將采取省際區(qū)域注冊管理。
可以預見的是，未來會有不少多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，談及主要執(zhí)業(yè)醫(yī)院時不會再說“我是某某醫(yī)院的”，而是說“那家醫(yī)院是我的主要執(zhí)業(yè)點�！�
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