2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)重要知識點：血證
血證
【概說】
一、▲概念：凡由多種原因，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患。
二、沿革：
1、《內(nèi)經(jīng)》對血的生理、病理已有較深刻的認(rèn)識。
2、《金匱要略》最早記載了瀉心湯、柏葉湯、黃土湯等治療便血、吐血的方劑。
3、《諸病源候論·血病諸候》將血證稱為血病，醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn對各種血證的病因病機作了較詳細的論述。
4、《備急千金要方》收載了一些較好的治療血證的方劑，至今仍廣泛應(yīng)用的犀角地黃湯即首載于該書。
5、《濟生方·失血論治》豐富了血證病因“所致之由，因大虛損，或飲酒過度，或強食過飽，或飲啖辛熱，或憂思恚怒�！倍鴮ρC的病機，則強調(diào)因于熱者多。
6、朱丹溪對血證之論治獨辟蹊徑，提出陽盛陰虛致出血的見解。
7、《醫(yī)學(xué)正傳·血證》率先將各種出血病證歸納在一起，并以“血證”之名概之。自此之后，血證之名即為許多醫(yī)家所采用。
8、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記·吐血》提出了著名的治吐血三要法，強調(diào)了行血、補肝、降氣在治療吐血中的重要作用。
9、明代張介賓將血證病機以氣與火立論。提出“火盛”與“氣傷”，對臨床的指導(dǎo)作用較大。
10、★晚清·唐宗海的《血證論》為血證的專著，對各種出血的病因，病理及辨證施治都有精辟論述，提出“止血、消瘀、寧血、補血”四法，乃通治血證之大綱。(自己的看法：止血最重要的是針對血證的病因病機辨證論治，包括適當(dāng)選用止血藥。消瘀是謂在血止之后，醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站f1411.cn應(yīng)考慮有無瘀血內(nèi)留，而適當(dāng)使用活血化瘀方藥。寧血是謂要針對病人的具體情況，消除導(dǎo)致血證的原因。補血是謂出血之后，尤其是出血量多者，多有血虛，應(yīng)予益氣生血，以促進康復(fù)。)
三、討論范圍：西醫(yī)學(xué)中多種急、慢性疾病所引起的出血，包括某些系統(tǒng)的疾病(如呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾病)有出血癥狀者，以及造血系統(tǒng)病變所引起的出血性疾病，均可參考本節(jié)辨證論治。
