麻疹是以往兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特征。我國(guó)早已廣泛應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防麻疹,使其發(fā)病率明顯下降。
(一)病因
麻疹病毒屬副粘病毒科,麻疹患者是惟一傳染源;純簭臐摲谀2-3天至出疹后5天均有傳染性,病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,通過(guò)飛沫傳播。
(二)臨床表現(xiàn) 典型麻疹可分以下四期:
1.潛伏期 接觸后l0~l4天,最長(zhǎng)可4周。
2.前驅(qū)期 一般為3~4 日。特點(diǎn):
①低-中度發(fā)熱,體溫?zé)o一定熱型;
②上呼吸道及眼部炎癥引起眼瞼水腫、眼淚增多及畏光等;
③麻疹粘膜斑(又稱(chēng)Koplik斑),發(fā)疹前24~48小時(shí)出現(xiàn),位于頰內(nèi)側(cè)粘膜,白色斑點(diǎn)直徑0.5~1mm,有時(shí)有紅暈環(huán)繞,可累及整個(gè)粘膜及唇部粘膜,在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失;
④偶見(jiàn)皮疹、紅斑。醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)f1411.cn
3.出疹期 多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。
出疹順序:耳后-發(fā)際-頸部-額面-軀干-四肢(包括手足心)。為充血性斑丘疹,疹間皮膚正常。病情嚴(yán)重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形。皮疹發(fā)作時(shí)發(fā)熱、全身不適及各種炎性癥狀也達(dá)極點(diǎn)。
4.恢復(fù)期 出疹3~4天后,皮疹開(kāi)始消退,消退順序與出疹順序相同。疹退后,皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7~10天痊愈。
5.重癥麻疹 發(fā)熱高達(dá)40℃,皮疹不易出透或突然隱疹,中毒癥狀重,易發(fā)生并發(fā)癥,可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心功能不全及休克
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