急性風濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病，是常見的風濕性疾病，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟炎、關節(jié)炎、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)及舞蹈病等，反復發(fā)作，可遺留永久性心臟瓣膜病變，嚴重影響勞動力。發(fā)病年齡以5～l5歲多見，冬春季多見。
一、診斷標準
（一)Jones診斷標準及其使用方法 包括3個部分：①主要表現(xiàn)；②次要表現(xiàn)；③鏈球菌感染的證據。在確定有鏈球菌感染的前提下，有兩項主要表現(xiàn)，或一項主要表現(xiàn)和兩項次要表現(xiàn)時，排除與風濕熱類似的其他疾病后即可診斷（表12-7-1)。由于風濕熱近年不典型和輕癥病例增多，兩項主要表現(xiàn)同時出現(xiàn)者已不多見，加之鏈球菌感染證據較難確定，易造成診斷失誤。因此，應綜合全部臨床資料，進行判斷，必要時需長時追蹤觀察，方能提高確診率。
二、治療和預防
（一)休息 急性風濕熱患兒需臥床休息至少2周，密切觀察有無心臟受損的表現(xiàn)。若有心臟炎，應絕對臥床休息4周，待急性癥狀完全消失，血沉正常后逐漸起床活動。若伴心力衰竭，則應在心功能恢復后3～4周方能起床活動。醫(yī)學.全在.線f1411.cn
（二)消除鏈球菌感染 肌注青霉素60～80萬U，每日二次，不少于2周。對青霉素過敏者可改用紅霉素。
（三)抗風濕熱治療
1.阿司匹林 無心臟炎患兒每日80～l00mg/kg，分次口服，兩周后減為每天75mg/kg，持續(xù)4～6周。
2.腎上腺皮質激素 心臟炎時應早期使用。潑尼松日用量2mg/kg，分次口服。2～4周后減量，總療程8～l2周。
（四)充血性心力衰竭的治療 凡發(fā)生心力衰竭者，均視為風濕熱活動伴嚴重心臟炎，應即刻給予大劑量靜脈注射糖皮質激素治療。應慎用或不用洋地黃制劑。必要時應用吸氧、利尿及低鹽飲食。
（五)其他 舞蹈病有自限性，尚無特效治療，僅采用支持及對癥處理，可給予鎮(zhèn)靜劑。關節(jié)腫痛時應給予制動。
（六)預防
1.改善生活環(huán)境，增強體質減少鏈球菌咽峽炎的發(fā)生。
2.早期診斷和治療 鏈球菌咽峽炎，一旦確診應及早給予青霉素肌注10天。
3.確診風濕熱后，應長期使用抗菌藥物預防鏈球菌咽峽炎。長效青霉素120萬U每月肌注l次為首選方案。對青霉素過敏者可選用紅霉素或其他敏感抗菌藥物。
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