中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):小兒風(fēng)濕病診斷要點
小兒風(fēng)濕病診斷要點是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了相關(guān)資料與廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生分享!
1.發(fā)熱
多數(shù)患兒均有不同程度的發(fā)熱,熱型呈不規(guī)則。發(fā)病前1~4周常有咽峽炎、猩紅熱等溶血性鏈球菌感染史。
2.關(guān)節(jié)炎
臨床最多見,典型的呈游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,常累及膝、肘等大關(guān)節(jié),局部呈紅、腫、熱、痛等。輕微的炎癥,僅限于關(guān)節(jié)附近和肌腱組織。
3.心臟炎
包括心肌炎、心內(nèi)膜炎和心包炎,癥狀輕重不一。少數(shù)病可無心臟癥狀。
(1)心肌炎:心前區(qū)不適或疼痛,心悸、心律增快與體溫不成比例,重者可有心臟擴大,呈奔馬律。
心尖區(qū)第一心音減弱,可聞及收縮期雜音。
(2)心包炎:心動過速,呼吸困難及心前區(qū)疼痛醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn。心濁音界擴大,可聞及心包摩擦音。
(3)心內(nèi)膜炎:可聽到收縮期或舒張期雜音,當(dāng)風(fēng)濕活動停止后消失。若雜音粗糙且長期不消失,則示有慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。
(4)心電圖改變:P―R間期延長,T波異常,左右心室擴大。
4.其他
軀干或四肢近端可見環(huán)形紅斑。關(guān)節(jié)伸面有黃豆大小皮下結(jié)節(jié)。有些患兒出現(xiàn)不自主、不協(xié)調(diào)肌肉運動,常見于女童,稱舞蹈病。
5.實驗室檢查
抗鏈球菌溶血素“O”>500單位;血沉增快;血清粘蛋白增高;血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞有輕度增高。
2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料匯總