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2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華:休克型肺炎的治療

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013-9-17 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):休克肺炎的治療

休克型肺炎的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí),醫(yī)學(xué)全在線搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考!

一、一般治療:

平臥、吸氧、注意保曖。

二、抗菌治療:

應(yīng)以早期、廣譜和有效為原則。病原菌未確定前,可選用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替門(mén)汀(替卡西林加克拉維酸鉀);頭孢呋辛、頭孢噻肟頭孢哌酮,環(huán)丙沙星、氧氟沙星等進(jìn)行治療(參見(jiàn)細(xì)菌性肺炎)。獲得病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果后再調(diào)整抗菌藥物。

三、抗休克治療:

無(wú)腎功能不全者,根據(jù)患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液800-1000ml待血壓回升,尿量>30ml/h后減慢輸液速度,24小時(shí)補(bǔ)液量可達(dá)3000-4000ml,液體選擇以晶體液(生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽)為主,必要時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充膠體溶液如白蛋白、全血等。常用者為低分子左旋糖酸24小時(shí)最多不超過(guò)100ml.在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上酌情應(yīng)用血管活性藥物,多巴胺、多巴酚丁胺間羥胺或東莨菪堿等。

四、糾正酸中毒

補(bǔ)堿量按1mmol=0.3×(正常-HCO3-測(cè)得-HCO3)×體重(kg)計(jì)算(1mmol=2.1ml4%碳酸氫鈉)。先輸入計(jì)算量的1/3,再根據(jù)病情和血?dú)庵笛a(bǔ)充。也可用11.2%的乳酸鈉和3.63%的三羥甲基氨甲烷糾正酸中毒。

五、腎上腺皮質(zhì)激素:

氫化考的松200~600mg/d或地塞米松10~30mg/d醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn,分次加入液體中靜滴,療程3~5天。同時(shí)加用雷尼替丁150mg,1~2次/d,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。

六、防治并發(fā)癥:

有早期心衰或急性水腫征象時(shí),可給予西地蘭2.4mg加入5%葡萄糖液20~40ml,緩慢靜注,可同時(shí)加用速尿20-40mg.發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征,彌漫性血管內(nèi)凝血,腎功衰竭,心律紊亂給予相應(yīng)治療。

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