2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):尿沉渣顯微鏡檢查方法
1.紅細(xì)胞
【參考值】
玻片法平均0~3個(gè)/HP,定量檢查0~5個(gè)/μl.
【臨床意義】
尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞>>個(gè)/HP,稱為鏡下血尿。多形性紅細(xì)胞>>80%時(shí),稱腎小球源性血尿,常見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等。多形性紅細(xì)胞<<50%時(shí),稱非腎小球源性血尿,見于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核等。
2.白細(xì)胞和膿細(xì)胞
【參考值】
玻片法平均0~5個(gè)/HP,定量檢查0~10個(gè)/μl.
【臨床意義】
若有大量白細(xì)胞,多為泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道炎。
3.上皮細(xì)胞
(1)腎小管上皮細(xì)胞;在尿中出現(xiàn),常提示腎小管病變。對(duì)腎移植術(shù)后有無排斥反應(yīng)亦有一定意義。
(2)移行上皮細(xì)胞:正常尿中無或偶見移行上皮細(xì)胞,在輸尿管、膀胱、尿道有炎癥時(shí)可出現(xiàn)。大量出現(xiàn)應(yīng)警惕移行上皮細(xì)胞癌。
(3)復(fù)層扁平上皮細(xì)胞:見于尿道炎。
4.管型
(1)透明管型:正常人0~偶見/LP,老年人清晨濃縮尿中也可見到。在運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、麻醉、用利尿劑、發(fā)熱時(shí)可出現(xiàn)一過性增多醫(yī).學(xué).全.在.線f1411.cn。在腎病綜合征、慢性腎炎、惡性高血壓和心力衰竭時(shí)可見增多。有時(shí)透明管型內(nèi)含有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞,又稱透明細(xì)胞管型。
(2)顆粒管型:①粗顆粒管型,見于慢性腎炎、腎盂腎炎或某些(藥物中毒等)原因引起的腎小管損傷。②細(xì)顆粒管型,見于慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期。
(3)細(xì)胞管型:①腎小管上皮細(xì)胞管型,在各種原因所致的腎小管損傷時(shí)出現(xiàn)。②紅細(xì)胞管型:常與腎小球性血尿同時(shí)存在。③白細(xì)胞管型:常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。
(4)蠟樣管型:該類管型多提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死,預(yù)后不良。
(5)脂肪管型:常見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷性疾病。
5.結(jié)晶體
一般臨床意義較小。若經(jīng)常出現(xiàn)于新鮮尿中并伴有較多紅細(xì)胞時(shí),應(yīng)懷疑有泌尿系結(jié)石的可能。
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