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2013年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):郁證的辨證論治

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-11 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):郁證的辨證論治

理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性是治療郁證的基本原則。對(duì)于實(shí)證,首當(dāng)理氣開郁,并應(yīng)根據(jù)是否兼有血瘀、火郁、痰結(jié)、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應(yīng)根據(jù)傷及的臟腑及氣衄陰精虧虛的不同情況而補(bǔ)之,或養(yǎng)心安神,或補(bǔ)益心脾,或滋養(yǎng)肝腎。對(duì)于虛實(shí)夾雜者,則又當(dāng)視虛實(shí)的偏重而虛實(shí)兼顧。郁證本為精神因素刺激而發(fā)病,因此,精神治療也十分重要。

1.肝氣郁結(jié)

證候:精神抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,痛無定處,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調(diào);舌質(zhì)淡紅,苔薄膩,脈弦。

治法:疏肝解郁,理氣暢中。

代表方劑:柴胡疏肝散加減。

常用藥物:陳皮、柴胡醫(yī).學(xué).全.在.線f1411.cn枳殼、芍藥、炙甘草、香附川芎、旋覆花、郁金、青皮佛手、綠萼梅、法半夏、陳皮;

2.氣郁化火證

證候:性情急躁易怒,胸脅脹滿,口苦而干,或頭痛,目赤,耳鳴,或嘈雜吞酸,大便秘結(jié);舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。

治法:疏肝解郁,清肝瀉火。

代表方劑:丹梔逍遙散加減。

常用藥物:丹皮、梔子、當(dāng)歸白芍、柴胡、茯苓白術(shù)、甘草、薄荷、生、龍膽草、大黃、黃連、吳茱萸菊花、鉤藤、刺蒺

3.痰氣郁結(jié)證

證候:精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出;苔白膩,脈弦滑。

治法:行氣開郁,化痰散結(jié)。

代表方劑:半夏厚樸湯加減。

常用藥物:半夏、厚樸、茯苓、生姜、紫蘇、柴胡、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、生甘草、薄荷、煨姜、海蛤殼、紫菀、貝母、陳皮;

4.憂郁傷神證

證候:精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,喜怒無常,或時(shí)時(shí)欠伸,或手舞足蹈,罵詈喊叫;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦。

治法:甘潤緩急,養(yǎng)心安神。

代表方劑:甘麥大棗湯加減。

常用藥物:甘草、準(zhǔn)小麥、大棗、棗仁、柏子仁、茯神、龍齒牡蠣、當(dāng)歸、白芍;

5.心脾兩虛

證候:多思善疑,頭暈神疲,心悸膽怯,失眠健忘,納差,面色不華;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)。

治法:健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血。

代表方劑:歸脾湯加減。

常用藥物:白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗;

6.心腎陰虛

證候:情緒不寧,心悸醫(yī).學(xué).全.在.線f1411.cn,健忘,失眠,多夢,五心煩熱,盜汗,口咽干燥;舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋養(yǎng)心腎,養(yǎng)心安神。

代表方劑:天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減。

常用藥物:人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志、桔梗、當(dāng)歸、天冬麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地、朱砂、熟地、山藥、丹皮、澤瀉、山茱萸、黃連、肉桂。

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