2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導:慢性腎小球腎炎
慢性腎炎主因先天稟賦不足或勞倦太甚、飲食不節(jié)、情志不遂等引起肺、脾、腎虛損,氣血陰陽不足所致。又常因外感風、寒、濕、熱之邪而發(fā)病。
1.稟賦不足,腎元虧虛
先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、房勞過度、生育不節(jié)等均可導致腎氣內(nèi)伐,腎精虧耗。腎虛則封藏失職,精微下泄或氣化失司,水液潴留,泛濫而成水腫。
2.飲食勞倦,內(nèi)傷脾胃
飲食不節(jié),或思慮勞倦太過,日久傷及脾胃。脾失健運,水濕內(nèi)停,泛溢肌膚而成水腫;脾虛不能升清,而致精微下泄;脾虛不能攝胤,血溢脈外而成尿血;脾胃虛弱,氣血化生不足,日久而成虛勞。
3.情志不遂,氣血不暢
情志不遂則肝失琉泄,氣機失暢,日久引起血瘀水停。肝郁日久化熱,耗氣傷陰導致肝腎陰虛或氣陰兩虛。若陰虛生熱,熱傷絡脈醫(yī).學.全.在.線f1411.cn,或瘀血阻絡,血不歸經(jīng)均可導致尿血。
4.風邪外襲,肺失通調(diào)
風邪外襲(兼熱或夾寒),內(nèi)舍于肺,肺失宣降,水道不通,以致風遏水阻,風水相搏,泛溢肌膚發(fā)為水腫。
5.水濕浸漬,脾氣受困
久居濕地,冒雨涉水,或水中勞作,或嗜食生冷,均可引起水濕內(nèi)浸,脾氣受困,脾失健運,水濕泛濫而發(fā)為水腫。
6.濕熱內(nèi)盛,三焦壅滯
水濕內(nèi)停,日久化熱,濕熱壅遏三焦,三焦氣化不利,膀胱氣化失司,水道不適,水液潴留而成水腫;或因熱甚迫血妄行而成尿血。
綜上所述,本病病位在腎,其病理基礎在于臟腑的虛損。常見有肺腎氣虛、脾腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛和氣陰兩虛,但常因外感風、寒、濕、熱之邪而發(fā)病。由此內(nèi)外互因,以致氣血運行失常,三焦水道受阻,繼而形成瘀血、濕熱、水濕、濕濁等內(nèi)生之邪,其內(nèi)生之邪(尤其是濕熱和瘀血)又成為重要的致病因素,損及臟腑,如此虛虛實實形成惡性循環(huán),使病情纏綿難愈。
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