27歲，G1P0，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當(dāng)處理是
A.絕對臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化
B.立即行人工破膜
C.立即行催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮口開大后行碎胎術(shù)
D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
E.立即人工破膜及點(diǎn)滴催產(chǎn)素
【答案】A
【解析】
期待療法妊娠36周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。
1.絕對臥床休息，可給鎮(zhèn)靜劑，如魯米那0.03，或利眠寧10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2.抑制宮縮，舒喘靈2.4～4.8mg，4～6小時(shí)一次，宮縮停止后給予維持量。
3.糾正貧血，硫酸亞鐵0.3，口服3次/日，必要時(shí)輸血。
4.抗菌素（青霉素，先鋒霉素)預(yù)防感染。
5.地塞米松10mg，肌注或靜推，1次/日，連續(xù)三天，促進(jìn)胎肺成熟。
6.嚴(yán)密觀察病情，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復(fù)出血，酌情終止妊娠。
D項(xiàng)：終止妊娠適于入院時(shí)大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血醫(yī)學(xué).全在.線.提供.、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。
【病理學(xué)】
急性風(fēng)濕病最常見致死原因是：
A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎
B.風(fēng)濕性心肌炎
C.風(fēng)濕性心外膜炎
D.風(fēng)濕性動(dòng)脈炎
E.風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎
【答案】B
【解析】
風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織。心肌小動(dòng)脈近旁的結(jié)締組織發(fā)生纖維素樣壞死，繼而形成Aschoff小體。小體呈彌漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常見于左心室后壁、室間隔、左心房及左心耳等處。后期，小體發(fā)生纖維化，形成梭形小瘢痕。
有時(shí)在兒童，滲出性病變特別明顯，心肌間質(zhì)發(fā)生明顯水腫及彌漫性炎性細(xì)胞浸潤。嚴(yán)重者常引起心功能不全。
風(fēng)濕性心肌炎�？捎绊懶募∈湛s力醫(yī)學(xué).全.在.線,提供.，臨床上表現(xiàn)為心搏加快，第一心音低鈍，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心功能不全。心電圖常見P-R間期延長，可能是由于病變波及房室結(jié)或迷走神經(jīng)興奮所致。
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