【中醫(yī)診斷學(xué)】
久病小便頻數(shù)，色清量多，夜間明顯者多因（ )
A.膀胱濕熱
B.熱盛傷津
C.中氣下陷
D.久病腎虛
E.以上都不是
學(xué)員提問(wèn)：中氣下陷的具體臨床表現(xiàn)為？
答案與解析：本題答案為D.
中氣下陷是指脾氣虧虛，升舉無(wú)力，而反下陷所表現(xiàn)的證候。 又稱脾氣下陷。多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或久泄久痢，或勞累過(guò)度所致。臨床表現(xiàn)為：脘腹重墜作脹，食入益甚，或便意頻數(shù)，肛門重墜；或久痢不止，甚或脫肛；或子宮下垂醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理f1411.cn；或小便混濁如米泔。伴見少氣乏力，聲低懶言，頭暈?zāi)垦！Ｉ嗟Π�，脈弱。中氣下陷證，以脾氣虛證和內(nèi)臟下垂為辨證要點(diǎn)。
因此本題答案選D.久病腎虛。
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【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是（ )
A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙
B.上消化道出血
C.脾功能亢進(jìn)
D.血容量增加
E.肝腎綜合征
學(xué)員提問(wèn)：為什么是脾功能亢進(jìn)？
答案與解析：本題答案為C.
脾臟是一個(gè)貯存血液器官，由白髓和紅髓兩部分組醫(yī)成，白髓由密集的淋巴組織構(gòu)成，是T細(xì)胞的主要分布區(qū)，起免疫作用，紅髓由脾竇和脾索組成，有大量的巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，起血液過(guò)濾和清除異物功能。血液中的血細(xì)胞主要通過(guò)脾索——血竇間的基膜小孔，才進(jìn)入血竇，到達(dá)脾靜脈。這些基膜小孔直徑僅2-3um，而紅細(xì)胞和白細(xì)胞的直徑為7-12um，故血細(xì)胞必須在極度變形情況下才能通過(guò)，而肝硬化患者的血細(xì)胞變形性能很差，常無(wú)法通過(guò)，長(zhǎng)期阻留在脾索而被巨噬細(xì)胞所破壞。在肝硬化門脈高壓時(shí)，由于大量的血細(xì)胞在腫大的脾臟中停留而被巨噬細(xì)胞所破壞，出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞減少的脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
因此本題答案選C.脾功能亢進(jìn)。
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2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第20期（word下載)