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2012年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考試知識(shí)點(diǎn):理化因素所致疾病

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-5-25 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)——理化因素所致疾病

一、急性中毒總論

(一)病因:工業(yè)性毒物;農(nóng)藥;藥物;有毒動(dòng)、植物;

(二)發(fā)病機(jī)制

一氧化碳――嚴(yán)重影響血紅蛋白結(jié)合并輸送氧的功能;硫化氫――與細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合→缺氧;亞硝酸鹽――使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白→缺氧。

(三)表現(xiàn)

1、呼吸

安眠藥中毒――呼吸抑制;氰化物、嗎啡中毒――呼出氣有杏仁味;有機(jī)磷中毒――呼出氣有蒜味;苯酚、甲酚皂中毒――苯酚味。

2、循環(huán):

心律失常――洋地黃,夾竹,烏頭,蟾蜍;心臟驟停――洋地黃,奎尼丁,氨茶堿劑,吐根堿;低鉀――可溶性鋇鹽,棉酚,排鉀性利尿藥;休克――三氧化二砷,巴比妥類。

3、眼癥狀

瞳孔擴(kuò)大――阿托品,可卡因,麻黃堿,莨菪堿;瞳孔縮小――有機(jī)磷中毒,氨基甲酸酯類殺蟲藥;視神經(jīng)炎――甲醇中毒

(四)解毒藥

1、金屬中毒:中毒――依地酸二鈉鈣;砷、汞――二巰基丙醇;汞、砷、銅、銻――二巰基丙醇磺酸鈉。

2、高鐵血紅蛋白血癥

亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯中毒――亞甲藍(lán)(美藍(lán));3、氰化物中毒――亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉。

4、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒――阿托品、解磷定;

5、中樞:阿片類麻醉藥中毒――納洛酮;苯二氮?類中毒――氟馬西尼。

二、急性一氧化碳中毒

――CO中毒最容易受損害的臟器――腦和心臟。

(一)表現(xiàn)

1、急性中毒

輕度中毒――COHb濃度達(dá)20-30%;中度中毒――COHb濃度達(dá)30-40%;重度中毒――COHb濃度>50%.

2、急性CO中毒遲發(fā)腦病:“假愈期”:2-60天。

表現(xiàn):精神意識(shí)障礙;錐體外系;錐體系;大腦皮質(zhì)局灶癥;周圍神經(jīng)炎

(二)治療

盡快糾正急性CO中毒組織缺氧――首選高壓氧艙。

三、有機(jī)磷殺蟲藥中毒

(一)表現(xiàn)

口服中毒 5-20分鐘;呼吸道吸入 30分鐘;皮膚吸收中毒 2-6小時(shí)。

1、輕度中毒:以毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)為主,膽堿酯酶活力降至50-70%.

2、中度中毒:M樣癥狀加重,出現(xiàn)煙堿樣(N樣)癥狀,膽堿酯酶活力30-50%.

3、重度中毒:M、N樣癥狀,合并水腫,抽搐,昏迷。膽堿酯酶活力<30%.

(二)治療

1、阿托品――對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀;

2、膽堿酯酶復(fù)活劑――解除中毒的煙堿樣癥狀,對(duì)1605、1059、3911中毒――療效好;對(duì)敵百蟲、敵敵畏中毒――療效差醫(yī),學(xué).全,在.線f1411.cn;對(duì)樂果、馬拉硫磷中毒――療效不顯;對(duì)二嗪家、谷硫磷――無效且有不良反應(yīng);對(duì)急性中毒遷延過久或慢性中毒者――無效。


 

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