【心血管系統(tǒng)】
男性，18歲，不慎被車(chē)床擊傷左胸部來(lái)急診，檢查時(shí)高度懷疑有心包積血，此時(shí)可能出現(xiàn)下列哪種脈搏
A.短絀脈
B.交替脈
C.奇脈
D.水沖脈
E.細(xì)脈
【參考答案】C
【解析】
脈短絀：指脈率少于心律者為脈短絀，常見(jiàn)于期前收縮、心房顫動(dòng)。
交替脈：系節(jié)律規(guī)則而出現(xiàn)強(qiáng)弱交替變化的脈搏，醫(yī)學(xué).全在.,線提,供f1411.cn是由左心室收縮力強(qiáng)弱交替所致，為左心衰竭、心肌嚴(yán)重?fù)p害的重要體征之一，見(jiàn)于高血壓心臟病、急性心肌梗死等。
奇脈：又稱吸停脈，是指平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴(yán)重受限，回心血量減少，左心排血量減少所致。
水沖脈：又稱陷落脈，是指脈搏急促有力，驟起驟落，如潮水漲落。醫(yī)生緊握病人手腕掌面，將其手臂過(guò)頭，則有明顯的急促有力的沖擊感。系脈壓差增大所致。常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全。
細(xì)脈：這個(gè)是中醫(yī)虛脈中的脈細(xì)的說(shuō)法，脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯。常見(jiàn)于氣血兩虛，諸虛勞損。
【運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)】
一個(gè)5歲男孩，低熱、頸痛數(shù)月，檢查頸部旋轉(zhuǎn)受限，X線側(cè)位片可見(jiàn)寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能為
A.外傷性寰椎脫位
B.自發(fā)性寰椎脫位
C.咽后壁膿腫
D.寰樞椎結(jié)核
E.寰樞椎畸形
【參考答案】D
【解析】
寰椎骨折脫位是較常見(jiàn)的一種上頸椎損傷，約占上頸椎損傷的50%，臨床上見(jiàn)到的寰椎骨折脫位，神經(jīng)癥狀輕重不一，有的當(dāng)場(chǎng)死亡，有的伴有不同程度脊髓高位損傷，醫(yī).學(xué),全 在線提供f1411.cn表現(xiàn)為腦神經(jīng)癱瘓、四肢癱或不全癱和呼吸功能障礙，常需立即輔助呼吸；有的僅為枕頸部疼痛和活動(dòng)障礙，神經(jīng)癥狀輕微。恰恰是這類患者臨床上最常見(jiàn)并有潛在危險(xiǎn)，應(yīng)予以高度重視和積極采用相應(yīng)治療。
先天性畸形脫位
枕頸部有發(fā)育異常者，外傷后較正常人更易發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)急性脫位。多數(shù)病例是在少年以后逐漸發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。常見(jiàn)的兩種：（1)分節(jié)障礙，表現(xiàn)為枕骨寰椎融合成頸2～3椎體融合；（2)齒狀突發(fā)育不全。
自發(fā)性脫位
成人病例多繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，兒童則多繼發(fā)于頸部深在感染。
寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定的實(shí)質(zhì)是陳舊性脫位。Fielding（1977年)把自發(fā)出現(xiàn)或輕度外傷后出現(xiàn)的寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位狀態(tài)稱為寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定。在以后（1983年)他又稱之為旋轉(zhuǎn)性移位。
病理性脫位
也為緩慢發(fā)生的脫位，與自發(fā)性發(fā)生脫位的區(qū)別在于確有寰椎和/或樞椎的骨質(zhì)破壞性病變。在我國(guó)以寰樞椎結(jié)核為多見(jiàn)，也偶見(jiàn)于寰樞椎腫瘤或骨髓炎。
且此題中給出患兒有低熱結(jié)核中毒癥狀，所以寰樞椎結(jié)核的可能性最大。