臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：《答疑周刊》2012年第17期

【消化系統(tǒng)】

上腹部汽車撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg。全腹輕度壓痛，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為

A.胃破裂

B.十二指腸破裂

C.肝脾破裂

D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷

E.腹膜后血腫

【參考答案】C

【解析】

實(shí)質(zhì)器官損傷：如肝、脾、胰、腎等，或大血管損傷。主要臨床表現(xiàn)為腹腔內(nèi)（或腹膜后)出血，表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)，醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn甚至休克；除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重�？涨慌K器受損時(shí)休克癥狀出現(xiàn)不如實(shí)質(zhì)器官出現(xiàn)的早。

實(shí)質(zhì)器官出血，血流入腹腔液可以出現(xiàn)腹膜刺激征，所以此題考慮C。

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