2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試真題(7月3日最新更新)

146號題
第一站
病史采集20號上腹饑餓痛2小時
病例分析57號冠心病急性廣泛前壁心肌梗死急性左心衰竭心源性休克心功能三級（KILLIP分級)
第二站
技能操作13號人工呼吸與胸外外壓問題：
1.呼吸道處于什么位置最暢通
2.小孩胸外按壓的部位
3.按壓比例
體格檢查
測頭圍肺下界叩診脾臟的觸診問題：什么是腹膜炎及臨床意義
第三站
1、心包摩擦音2、鼾音3、肺炎4、右股骨骨折5、硬膜外血腫6、正常心電圖7、室早
8、講一個醫(yī)生給病人開了很多化驗單，患者拒絕做，該如何處理？
A、經勸說解釋后，患者仍堅持不做，醫(yī)學全在線f1411.cn請其在門診病例上簽字
B、。。。。。。。。。。。。。。，可以選擇一些不做，但其中的一項必須做
C和D是錯的

147號題
考點：云南
第一站
病史采集：男性，28歲，進行性少尿1周；
病例分析：男性，面色蒼白，心悸——貧血，十二指腸潰瘍，胃大部切除術；
第二站
體格檢查：胸部體表標志，肝臟觸診。。。。
版本2
第一站
病史：左膝關節(jié)痛1年，加重3天。
病例：反復皮膚瘀點、瘀斑1年，月經量增多3月。
第二站
查體：眼瞼、鞏膜、結膜檢查，心臟聽診位置及內容，腹部體表標志及四分法。
問：瞳孔大小不等見于？板狀腹見于？
操作：腰穿。
問：腰穿禁忌癥。
第三站
上機：腦出血、消化道穿孔、竇速等等。
胸骨旁線是位于胸骨線和鎖骨中線連線中點的垂線

148號題
第二站
體格檢查：乳房和甲狀腺，腹壁反射
操作：一病人車禍右前臂開放性骨折 用支止血帶和夾板估定
版本2
第一站
病史采集：患者饑餓痛一周！
病例分析：心肌梗死，急性左心衰
第二站
體檢，量頭圍，肺下界扣診，脾臟促觸診。操作，心肺復蘇
第三站
右股骨骨折，室上性心動過速

149號題
幽門梗阻，說病人消化潰瘍5年現(xiàn)在惡心下腹痛
一氧化碳中毒
第二站操作:蜘蛛痣的檢查
腹部的壓痛反跳痛
人工呼吸
版本2（江蘇無錫)
第一站：病史采集：男29歲，轉移性右下腹痛伴惡心2天
病例分析：支氣管哮喘，呼吸性堿中毒
第二站：體檢：定位第七頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)。腹部觸診：腹壁緊張度，壓痛，反跳痛。問題：第七頸椎棘突意義，肌張力增高分哪2種類型。
操作：穿脫隔離衣。問題：隔離衣碰到面部怎么消毒。隔離衣的清潔部位？
安徽版本
病史采集是：患者，男性，59歲，系胸部疼痛伴心悸3小時入院。病例分析：好像是原發(fā)性肝癌，看看有關章節(jié)吧； 體格檢查是：指出并說出以下部位：C7錐體棘突、鎖骨上窩、腋后線、肩胛下區(qū)的位置；腹部緊張度、腹部壓痛、反跳痛等檢查。提問：C7棘突有什么作用？肌張力增高分為哪兩型？ 基本操作：穿脫隔離衣。提問是：若隔離衣污染面碰到你的面部怎么處理？隔離衣的哪兩個部位是相對潔凈區(qū)？ 多媒體：腦出血 心動過緩 食管癌 等等，不太記得了

150號題
第一站
男腰痛伴右下肢疼痛5天  支氣管哮喘
第二站
量體溫，后正中線，胸骨旁線，鎖骨上窩，脾臟觸診，乙狀結腸手術消毒
第三站
倆個聽診，腦出血，肺結核，胃癌，心動過緩，室上性心動過速，醫(yī)德題

題號不祥：
操作：穿手術衣，帶無菌手套。提問：穿好手術衣的無菌范圍，手套滑石粉多了應該沖洗不。

題號不祥：
體格檢查：第7頸椎棘突，鎖骨下窩，腋中線，肩胛下區(qū)的體表位置
                           腹部包塊觸診法，在左下腹，深部滑行觸診
                           腦膜刺激征
          操作：淺表靜脈的穿刺抽血
考官提問：第7頸椎棘突的體表投影意義，醫(yī)學全在,線f1411.cn
                 診斷克氏征需排除哪些因素
                 淺表靜脈炎的表現(xiàn)
                 還可以選擇哪些血管進行穿刺

分題號組跟試題號，抽了3次，分了兩次組
第一站題組號61，對應病史采集11號題，男性，58歲，咳嗽伴咯血
病案分析37號題，女性，進食油膩食物后右上腹疼痛伴高熱、黃疸，體檢見皮膚鞏膜恍然，右上腹壓痛，無反跳痛，可觸及腫大膽囊，膽囊觸痛，血象提示WBC,N升高。——個人考慮急性膽管炎，膽囊炎急性發(fā)作？
100號上機，第一個心臟聽診錯了，肺聽診為哮鳴音+濕羅音，心電圖室上速、竇緩，X片腎結石、氣胸，CT肝Ca，醫(yī)德醫(yī)風不記得了
109號操作，胸腹部體表標志，腹部四分區(qū)，小腿及膝關節(jié)檢查（浮髕實驗)；右前臂外傷清創(chuàng)術（清創(chuàng)時什么組織需要保留，什么組織需要清除)
就記得這么多了
109號體格檢查操作，對應的試題號是21跟35

55號題組：病史采集是6號題：病史采集：15歲女性患兒 因寒戰(zhàn)高熱伴右膝關節(jié)紅腫一周就 診；
病例分析是55號題：高血壓病3級，極高危組；高血壓性心臟病，房顫，心功能不全
技能操作：心界叩診要求量出數(shù)值；腹壁反射；液波震顫。問題：腹膜刺激征有什么表現(xiàn)，有何意義；
女性患者傷及左側肩部約10小時，傷口長約5cm，創(chuàng)面污染嚴重，請做清創(chuàng)縫合術；（同志們啊，請記住一定不能縫合呀，已經10小時了。切記，切記。)問題：1、為什么行清創(chuàng)縫合術？2、清創(chuàng)縫合術中盡量保留哪些？
第三站：聽診干濕性羅音，聽診舒張期隆隆樣雜音，下肢平片左股骨骨折，胸片二尖瓣型心，CT腦梗，心電圖：心梗、陣發(fā)性室上性心動過速；醫(yī)德醫(yī)風：患者讓醫(yī)師多開一個月的藥，醫(yī)師拒絕，患者再次要求，醫(yī)師仍拒絕，患者打了醫(yī)師一個耳光后迅速跑了，醫(yī)師與醫(yī)院領導說了，醫(yī)院領導獎了醫(yī)師一“最佳忍耐獎”。選項：A、醫(yī)師也有尊嚴，還打回去；B、醫(yī)師也有尊嚴，報警；C、“最佳忍耐獎”是對醫(yī)師尊嚴的侮辱；D、“最佳忍耐獎”也是為了醫(yī)院效益，值了。

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