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2010年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試大綱

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-6-2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
一、職業(yè)素質(zhì)

 。ㄒ)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

 。ǘ)溝通能力

 。ㄈ)人文關(guān)懷

  二、病史采集

  (一)發(fā)熱

 。ǘ)疼痛

  頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛。

 。ㄈ)咳嗽與咳痰

  (四)咯血

 。ㄎ)呼吸困難

 。)心悸

  (七)水腫

 。ò)惡心與嘔吐

 。ň)嘔血與便血

 。ㄊ)腹瀉

 。ㄊ)黃疸

 。ㄊ)消瘦

 。ㄊ)無尿、少尿與多尿

 。ㄊ)血尿

  (十五)驚厥

 。ㄊ)意識障礙

  三、病例分析

  (一)慢性阻塞性疾病

 。ǘ)肺炎

 。ㄈ)支氣管哮喘

 。ㄋ)結(jié)核病

  肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性腹膜炎。

  (五)胸部閉合性損傷

  肋骨骨折、血胸氣胸。

  (六)高血壓

 。ㄆ)冠心病

 。ò)心力衰竭

  (九)休克

 。ㄊ)

 。ㄊ)消化性潰瘍

 。ㄊ)肛門、直腸良性病變

 。ㄊ)肝硬化

 。ㄊ)膽石病、膽道感染

 。ㄊ)急性胰腺炎

 。ㄊ)急腹癥

  急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、急性盆腔炎。

 。ㄊ)消化系統(tǒng)腫瘤

  食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌。

  (十八)腹部閉合性損傷

  肝、脾、腎損傷

 。ㄊ)腹外疝

 。ǘ)病毒性肝炎

  甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎

 。ǘ)細(xì)菌性痢疾

 。ǘ)急、慢性腎小球腎炎

  (二十三)尿路感染

 。ǘ)貧血

  缺性貧血、再生障礙性貧血。

 。ǘ)白血病

  (二十六)甲狀腺功能亢進癥

 。ǘ)糖尿病

  (二十八)系統(tǒng)性紅斑

 。ǘ)腦血管疾病

  腦出血、腦梗死。

 。ㄈ)四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

 。ㄈ)一化碳中毒

 。ㄈ)有機磷中毒

 。ㄈ)小兒腹瀉

 。ㄈ)小兒常見發(fā)疹性疾病

  麻疹、幼兒急疹、水痘。

 。ㄈ)軟組織急性化膿性感染

 。ㄈ)乳房疾病

  急性乳腺炎乳腺囊性增生病、乳腺癌

  四、體格檢查

  (一)一般檢查

  1.全身狀況

  生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養(yǎng)狀

  態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com

  2.皮膚

  3.淋巴結(jié)

 。ǘ)頭頸部

  1.眼

  外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動)、瞳孔的大小與形狀、對光反射(直、

  間接)、集合反射。

  2.口

  咽部、扁體。

  3.頸部

  血管、甲狀腺、氣管。

 。ㄈ)胸部

  1.胸部視診

  (1)胸部的體表標(biāo)志

  包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

  (2)胸壁、胸廓、胸圍

 。3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

  2.胸部觸診

  胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

  3.胸部叩診

  叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。

  4.胸部聽診

  聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

  5.乳房檢查(視診、觸診)

  6.心臟視診

  心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。

  7.心臟觸診

  心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。

  8.心臟叩診

  心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。

  9.心臟聽診

  心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)。

  10.外周血管檢查

 。1)脈搏

  脈率、脈律。

  (2)血管雜音

  靜脈雜音、動脈雜音。

  (3)周圍血管征

 。ㄋ)腹部

  1.腹部視診

  (1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

 。2)腹部外形、腹圍

 。3)呼吸運動

  (4)腹壁靜脈

 。5)胃腸型和蠕動波

  2.腹部觸診

  (1)腹壁緊張度

 。2)壓痛及反跳痛

 。3)肝、脾觸診及測量方法

 。4)腹部包塊

  (5)液波震顫

 。6)振水音

  3.腹部叩診

  (1)腹部叩診音

 。2)肝濁音界

  (3)移動性濁音

 。4)肋脊角叩擊痛

 。5)膀胱叩診

  4.腹部聽診

 。1)腸鳴音

  (2)血管雜音

 。ㄎ)脊柱、四肢、肛門

  1.脊柱檢查

 。1)脊柱彎曲度

 。2)脊柱活動度

  (3)脊柱壓痛與叩擊痛

  2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

  3.肛門指診

 。)神經(jīng)

  1.神經(jīng)反射

 。1)深反射

  跟腱、肱二頭肌、膝反射。

  (2)淺反射(腹壁反射)

  2.病理反射(Babinski征)

  3.腦膜刺激征

  頸強直、kernig征、Brudzinski征。

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