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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)生理化學(xué)筆記3

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


4.內(nèi)、外源凝血途徑的不同點(diǎn): 
始動(dòng)因子 參與反應(yīng)步驟 產(chǎn)生凝血速度 發(fā)生條件
內(nèi)源性凝血 膠原纖維等激活因子Ⅻ 較多 較慢 血管損傷或試管內(nèi)凝血
外源性凝血 組織損傷產(chǎn)生因子Ⅲ 較少 較快 組織損傷
5.機(jī)休組織損傷時(shí)的凝血為:內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同起作用,且相互促進(jìn)。 
六、抗凝和纖維蛋白溶解 
1.血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是:抗凝血酶Ⅲ和肝素。 
肝素通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性而發(fā)揮作用。 
2.纖維蛋白溶解系統(tǒng): 
(+):促進(jìn)作用 
  (-):抑制作用 
3.正常情況下,血流在血管內(nèi)不凝固的原因: 
(1)血流速度快,(2)血管內(nèi)膜光滑,(3)血漿中存在天然抗凝物質(zhì)和纖維蛋白溶解系統(tǒng) 
七、血小板的生理作用 
1.維護(hù)血管壁完整性的功能。 
2.參與生理止血功能。 
(1)血小板粘附、聚集形成松軟止血栓,防止出血。 
(2)血小板分泌ADP、5-羥色胺、兒茶酚胺等活性物質(zhì),ADP使血小板聚集變?yōu)椴豢赡妫?-羥色胺等使小動(dòng)脈收縮,有助于止血。 
(3)促進(jìn)血液凝固,形成牢固止血栓。 
八、ABO血型系統(tǒng) 
1.血型:血細(xì)胞膜外表面特異性抗原類型,通常指紅細(xì)胞血型。 
2.ABO血型的種類: 
ABO血型系統(tǒng)中有兩種抗原,分別稱為A抗原和B抗原,均存在于紅細(xì)胞膜的外表面,在血漿中存在兩種相應(yīng)的抗體即抗A抗體和抗B抗體。根據(jù)紅細(xì)胞上所含抗原種類將人類血型分為如下血型: 
血型 A B AB O
紅細(xì)胞上的凝集原(抗原) A B A和B H抗原
血清中的凝集素(抗體) 抗B 抗A 無 抗A和抗B
3.抗原本質(zhì):血型抗原是鑲嵌于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白與糖脂。ABO抗原特異性是在H抗原基礎(chǔ)上形成的。 
4.抗體本質(zhì):ABO血型系統(tǒng)的抗體為天然抗體,主要為IgM,不能通過胎盤。 
5.輸血原則:同型輸血。 
無同型血時(shí),可按下列原則:(1)O型輸給A、B、AB型;AB型可接受A、B、O型血,(2)必須少量(<300ml),緩慢輸血。 
6.交叉配血試驗(yàn),受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清,供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清分別加在一起,觀察有無凝集現(xiàn)象。前者為交叉配血的次側(cè),后者為交互配血的主側(cè),因?yàn)橹饕獞?yīng)防止供者的紅細(xì)胞上的抗原被受者血清抗體凝集。  醫(yī) 學(xué)全在線 f1411.cn
九、Rh血型 
  特點(diǎn):(1)大多數(shù)人為Rh陽性血。 
(2)血清中不存在天然抗體,抗體需經(jīng)免疫應(yīng)答反應(yīng)產(chǎn)生,主要為IgG,可以通過胎盤。 
(3)Rh陰性的母親第二次妊娠時(shí)(第一胎為陽性時(shí))可使Rh陽性胎兒發(fā)生嚴(yán)重溶血。 
十、紅細(xì)胞生成及調(diào)節(jié) 
1.紅細(xì)胞生成原料和輔助物質(zhì): 
(1)原料:珠蛋白和鐵。 
(2)促成熟因子:維生素B12、葉酸、內(nèi)因子。 
(3)調(diào)節(jié)因子,促紅細(xì)胞生成素和雄激素加速紅細(xì)胞生成。另外,紅細(xì)胞生成還要造血微循環(huán)調(diào)節(jié)。 
2.紅細(xì)胞生成某些階段的特點(diǎn): 
(1)髓系多潛能干細(xì)胞:有很強(qiáng)的自我復(fù)制和多向分化的潛能。 
(2)定向祖細(xì)胞:定向分化且自我復(fù)制能力低。 
(3)成熟紅細(xì)胞:無細(xì)胞核和線粒體,細(xì)胞能量來源于無氧酵解和磷酸戊糖途徑。

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