2016年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第六期
問題索引：
1.【問題】聞診中語聲變化和語言錯亂的小總結。
2.【問題】呼吸異常變化的臨床意義。
3.【問題】口氣、痰涕、二便氣味異常的臨床意義。
具體解答：
1.【問題】聞診中語聲變化和語言錯亂的小總結。
（1)語聲變化：
①語聲高亢洪亮，多言而躁動的，屬實證、熱證；
②語聲低微無力，少言而沉靜的，屬虛證、寒證；
③若發(fā)不出音，稱為“失音”，亦有虛實之分，見于外感風寒、風熱，或感邪后又傷于飲食，或妊娠末期氣道受阻者，多屬實證；見于內傷，肺腎陰虛，津液不能上承，表現為慢性或反復發(fā)作的，多屬虛證；
④語聲重濁，常見于外感，亦見于濕濁阻滯，為肺氣不宣，氣道不暢所致醫(yī)學.全.在.線.提供. f1411.cn。如呻吟、驚呼等，常與痛、脹有關。
（2)語言錯亂：
①神識昏糊，胡言亂語，聲高有力的，是譫語，常見于熱擾心神的實證；
②神志不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱的，是鄭聲，屬于心氣大傷，精神散亂的虛證；
③若言語粗魯，狂妄叫罵，失去理智控制的為狂言，常見于狂證，是痰火擾心所致；
④喃喃自語，講話無對象，見人便停止的是獨語，常見于癲證，多是心氣虛，精不養(yǎng)神的表現；
⑤語言謇澀，多屬于風痰上擾的病變。
2.【問題】呼吸異常變化的臨床意義。
下列哪項是太息的病機
A.肝陽上亢
B.肺氣不足
C.肝失疏泄
D.脾失健運
E.胃氣上逆
【答案與解析】C
胸中郁悶不舒，發(fā)出長嘆的聲音，稱為“嘆息”（古稱太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。
3.【問題】口氣、痰涕、二便氣味異常的臨床意義。
下述原因中不易形成口臭的是
A.消化不良
B.口腔不潔
C.胃熱
D.牙疳
E.胃寒
【答案與解析】E
口氣臭穢，多屬胃熱，或消化不良，亦見于齲齒、口腔不潔等；口氣酸臭，多是胃有宿食；口氣腐臭，多是牙疳或有內癰。其中ABCD項均為形成口臭的原因。只有E項不會形成口臭。故本題答案選E。
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