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2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》:中藥合理應用


2.降低毒副反應

①甘草+呋喃唑酮---治療腎盂腎炎,防止胃腸道反應,保留殺菌作用

氯氮平+石麥湯(石膏、麥冬)---治療精神分裂癥,消除流涎的不良反應

3.減少劑量

①珍菊降壓片---降壓、改善癥狀,減少可樂定的用量

地西泮+苓桂術甘湯---地西泮的用量可減少,同時消除嗜睡等不良反應

二、中西藥聯(lián)用的藥物相互作用

藥動學上的相互作用

1.影響吸收

(1)影響藥物透過生物膜-吸附

①含鞣質(大黃、虎杖、五倍子石榴皮)(牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散)+紅霉素、士的寧、利福平

②藥物炭(蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子)+生物堿、酶制劑

③果膠類(六味地黃、人參歸脾、山茱萸)+林可霉素

(2)影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定

①含金屬離子的中藥(石膏、海螵蛸自然銅、赤石脂、滑石、明礬等)(牛黃解毒片)+四環(huán)素---螯合反應

②含生物堿的中藥(麻黃、顛茄、洋金花等)+紅霉素、洋地黃類強心苷---吸收增加,引起中毒

2.影響分布

①堿性中藥(硼砂、紅靈散女金丹、痧氣散)+氨基糖苷類(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星)---毒性增加

②含鞣質中藥+磺胺類---磺胺的藥物濃度增加

③銀杏葉+地高辛---中毒

▲漸暗戀情卡啊,肉黃隱形底稿

(堿氨鏈慶卡阿,鞣磺銀杏地高)

3.影響代謝

①酶促反應

乙醇

●乙醇+苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍胰島素---藥效下降

●乙醇+三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林、多慮平、丙咪嗪)---代謝產物增加,不良反應增加

②酶抑反應

●含鞣質中藥+含酶類制劑---酶的藥效下降

●含麻黃堿中藥(大活絡丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)+單胺氧化酶抑制藥(呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米)---引起頭痛、惡心、心律不齊、呼吸困難、心肌梗死等不良反應,嚴重出現(xiàn)高血壓危象

▲大千通各屆(蛤蚧),秉義思來福(丙異司來呋)

4.影響排泄

①增加排泄

●堿性中藥(煅龍骨、煅牡蠣、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散沉香露白露)+尿液酸化藥物(諾氟沙星、呋喃妥因

吲哚美辛、頭孢類抗生素)---作用降低

●紅霉素+山楂制劑---失去抗菌作用

冰硼散+青霉素、磺胺類藥---降低藥效

●含有機酸中藥(烏梅、山茱萸、陳皮木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子)+堿性藥物(氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、

氫氧化鋁碳酸氫鈉)---降低或失去藥效酸+堿

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