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  病歷首頁填寫要求           ★★★ 【字體:

病歷書寫規(guī)范-病歷首頁填寫要求

文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2007-3-6 0:04:20 技能論壇

16.操作編碼

  指ICD系統(tǒng)的操作分類編碼。

  17.病理診斷

  指各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及尸檢的診斷。

  18.過敏藥物

   須填寫具體的藥物名稱。

  19.搶救次數(shù)及成功標(biāo)準(zhǔn)

   (1)對于急、危重患者的連續(xù)搶救,其病情得到緩解,按一次搶救成功計(jì)算。

 。2)經(jīng)搶救的病人,如果病情平穩(wěn)24小時(shí)以上再次出現(xiàn)危急情況需要進(jìn)行搶救,按第二次搶救計(jì)算。

 。3)如果病人有數(shù)次搶救,最后一次搶救無效而死亡,則前幾次搶救按成功計(jì)算,最后一次搶救算為失敗。 醫(yī).學(xué).全.在線 f1411.cn醫(yī).學(xué).全.在線 f1411.cn

 。4)慢性消耗性疾病患者的臨終前救護(hù),不按搶救計(jì)算。

 。5)每次搶救都要有特別記錄和病程記錄(包括搶救的起始時(shí)間和搶救經(jīng)過),無記錄者不按搶救計(jì)算。

  20.住院費(fèi)用

  由醫(yī)院收費(fèi)處提供,醫(yī)院指定病案、統(tǒng)計(jì)或其他人員填寫。

  21,病案質(zhì)量

  由醫(yī)院指定負(fù)責(zé)檢查病案質(zhì)量的人員根據(jù)三級醫(yī)院評定標(biāo)準(zhǔn)填寫。

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文章錄入:凌云    責(zé)任編輯:凌云 
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