體溫單的使用

測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓所獲結(jié)果，按要求記錄于體溫單上。記錄要求：數(shù)據(jù)正確，字跡清晰，一律用藍(lán)黑墨水書寫，圓點(diǎn)等大等圓，連線平直，達(dá)到準(zhǔn)確、美觀、整潔的目的。

　　一、體溫單上各項(xiàng)目的記錄法

　　1．眉欄用藍(lán)筆填寫下列各項(xiàng)：①姓名②入院日期③科別（病區(qū)）④床號(hào)⑤住院號(hào)（病案號(hào)）；⑥日期：每張?bào)w溫單的第一日應(yīng)寫明年、月、日，如95－9－30。中間換月份應(yīng)注明，如30，10－1、2、……

　　2．在42－40℃橫線之間，用藍(lán)筆在相應(yīng)日期與時(shí)間內(nèi)記錄下列各項(xiàng)；①入院時(shí)間；②手術(shù)（不寫名稱）；③分娩時(shí)間；④轉(zhuǎn)科（注明科別）；⑤出院；⑥死亡時(shí)間；⑦外出；⑧拒試。

　　凡需寫時(shí)間一律用中文書寫×?xí)r×分

　　3．在35－34℃橫線之間，當(dāng)體溫＜35℃時(shí)，則用藍(lán)筆寫“不升”。

　　4．自呼吸記錄以下各項(xiàng)，用藍(lán)筆以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免記計(jì)量單位。

　　（1）呼吸次數(shù) 相鄰兩次呼吸次數(shù)應(yīng)上下錯(cuò)開記錄。

　�。�2）大便次數(shù) 每隔24小時(shí)填寫前一日的大便次數(shù)，如無便記0；灌腸后的大便次數(shù)應(yīng)于次數(shù)后加短斜線寫“E”，如3／E表示灌腸后大便3次，3／2E表示灌腸兩次后大便3次；1／2／E表示自解一次，灌腸后解兩次；人工肛門寫大便失禁寫“＊”。

　�。�3）攝入、排出液量 記錄前一日統(tǒng)計(jì)數(shù)字。

　�。�4）尿量 同上

　　（5）空格做機(jī)動(dòng)用，記錄痰量、抽出液、腹圍等數(shù)字。液體記ml數(shù)，長度記觀cm數(shù)免記單位名稱。

　�。�6）體重 以kg計(jì)數(shù)填入，凡因各種原因不能測(cè)體重者，記“臥床”。

　�。�7）血壓 以分式表示。免加單位。

　�。�8）手術(shù)后日期一般記一周即止，如第二次手術(shù)的第一天則寫“Ⅱ－1”，第二天寫“Ⅱ－2”，依此類推，此格亦可用于記錄急性傳染病人患病日數(shù)或產(chǎn)婦分娩日數(shù)。

　　（9）頁碼 用藍(lán)筆填寫

　　二、體溫、脈搏記錄法

　　1．體溫 按實(shí)際測(cè)量讀數(shù)記錄，不得折算，體溫單內(nèi)每小格為0.2℃,5小格為1℃。

　�。�1）口腔溫度以藍(lán)點(diǎn)表示“●”。

　�。�2）腋下溫度以藍(lán)叉表示“×”。

　�。�3）直腸溫度以藍(lán)圈表示“○”

　　各點(diǎn)、叉、圈之間以藍(lán)線相連。

　�。�4）物理降溫如溫水或酒精擦浴、大動(dòng)脈冰敷后的體溫，以紅圈表示，并用紅色虛線與物理降溫前的體溫相連，一次體溫亦應(yīng)與物理降溫前體溫相連。

　�。�5）遇拒試、外出、不升時(shí)，前后兩次體溫曲線應(yīng)斷開不連。

　　2．脈搏、體溫單內(nèi)每小格為4次、5小格為20次。

　�。�1）脈率以紅點(diǎn)表示“●”，用紅線相連。

　�。�2）心率以紅圈表示“○”，用紅線相連。

　　（3）當(dāng)體溫與脈搏重疊時(shí)，先畫體溫，然后在體溫外面一紅圈表示脈搏，如肛表測(cè)溫時(shí)，在藍(lán)圈內(nèi)畫一紅點(diǎn)表示脈搏如⊕

　�。�4）若需記錄脈搏短絀圖表，則于心率與脈率之間以藍(lán)筆涂滿。