護理基礎--病 區(qū)

病區(qū)是醫(yī)院向傷病員提供全面醫(yī)學服務，開展醫(yī)療、教學、科研工作的基層單位，也是傷病員接受治療、護理、進行康復休養(yǎng)的場所。因此，為病人創(chuàng)造整潔、舒適、恬靜、美觀、有序的治療、休養(yǎng)環(huán)境，是滿足病人身心需要和治療的需要，是整體護理工作的重要組成部分。

　　一、病區(qū)的組織結構

　　病區(qū)作為一個工作單元，由配有與其收治任務相應的醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員和一定數(shù)量的病人所組成。醫(yī)護人員的配備根據(jù)收治病種和床位的多少而定。一般一個病區(qū)設40－50張病床，配有1名以上主治醫(yī)師，1－2位護士長。護士與床位之比，一般為1：3.5～4.0。病區(qū)在科主任、科護士長領導下，由主治醫(yī)生、護士長分工負責管理。

　　病區(qū)設置床位數(shù)，應根據(jù)收治對象而定，如燒傷科、傳染科、小兒科一般以30張床位為宜。

　　二、病區(qū)的布局、設施要求

　�。ㄒ唬┳o士站（護士辦公室）　 護士站一般設在單元的適中位置，便于護士觀察各病室病人的活動情況，縮短往返病室的距離，有利于護士與病人的聯(lián)系。護士站除一般辦公、護理用品外，設有電子音控對講機（或信號燈），可以和每個床位的病人通話聯(lián)系。

　　（二）治療室　 治療室是護士進行治療準備、藥液配置的專用工作室，室內分清潔區(qū)和半污染區(qū)，設有空氣消毒設備及各種專用操作臺、柜，護理器材、用具。

　�。ㄈ�）換藥室　 外科專設，除備有換藥器材、敷料處、應設有洗手池和空氣消毒、器械浸泡消毒設備。

　�。ㄋ模┘本仁摇。ㄖ匕Y病室） 急救室設1－2張病床。

　　條件較好的醫(yī)院有中心供氧 、吸引設備，并備有急救器材（如氧氣裝置、除顫器等）；急救藥品，照明，空氣消毒設備。

　　病區(qū)除上述各室外還設置有配膳室、庫房、標本室、污物間，衛(wèi)生設施，以及辦公、值班室等以具備方便病人生活，有利開展工作的必需條件。

　　三、病床單位設置

　　病房設有數(shù)量不等的病床單位，病床之間的距離應為0.9-1.0m，每個病床單位有固定的設備包括；病床、全套臥具，床旁桌椅，信號燈或對講機。病床單位設置齊全，病區(qū)管理科學，有利于促進病人的康復。

　　病床及被服的規(guī)格如下：

　　病床：鋼絲床或木板床（骨折病人應選用木板床或三折木板床）。床長2米，寬90cm，高60cm，裝有滑輪和靠背架，便于推動和治療。

　　床墊：長、寬和床的規(guī)格同。厚9厘米，墊心以棕為最好，也可用棉花、海綿等。墊面以牢固的布料制作。

　　床褥（小棉墊）：放于床墊上面，長、寬和床的規(guī)格相同。

　　棉被：長2.1m，寬1.6m

　　大單：長2.5m，寬1.8m

　　被套：長2.3m，寬1.7m，尾端開口釘布帶。

　　枕套：長65cm，寬45cm

　　枕芯：長60cm，寬40cm，內裝木棉、蕎麥皮、蒲絨或羽毛。

　　橡皮單：長85cm，寬65cm，兩端各加白布40cm。

　　中單：長1.7m，寬85cm。

　　四、鋪床法

　　病床是病人睡眠及休息的用具。臥床病人的飲食、便溺、活動、娛樂都在床上，因此病床的鋪法要求舒適、平整、安全、實用、耐用。

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　　1．目的 保持病室整潔，準備接受新病員。

　　2．用物 包括床、床墊、床褥（小棉墊）、棉被、枕芯、枕套、被套、大單。

　　3．操作方法

　　（1）攜用物至床尾墊上，按先后順序放置小棉墊（S形橫折，再對折），大單、被套、棉被（s 形折疊）、枕套、枕芯、大單。

　�。�2）移開床旁桌（離床約20cm ）,移椅至床尾正中（離床尾15cm），將用物放椅上。

　　（3）翻大墊：將床墊自床尾向床過半折起， 上緣緊靠床頭，再將下緣向床尾拉出，對齊（亦可自近側向對側翻轉大墊），鋪上小棉墊。

　　（4）鋪大單 將大單放在床墊的1／2處，中縫和床的中線對齊，向床頭、床尾展開，先鋪床頭再鋪床尾。一手將床頭的床墊托起，一手伸過床頭中線，將大單塞入墊下。鋪床角在離床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使其與床沿垂直，呈一橫置等腰三角形。以床沿為界，將三角形分為兩半，先將下半三角平整地塞于床墊下，再將上半三角翻下塞于床墊下（圖3－3）。至床尾拉緊大單，用同法鋪好床角。拉緊大單中部邊沿，向內塞入（雙手掌心向上），平鋪于床墊下。轉至對側，同法鋪大單。

　�。�5）套被套 被套正面向外，被套密口邊齊床頭，對齊中線，向床尾展開，將被尾上層被套開口處向上翻開1／3將S形棉被送至被套內頂端（圖3－4）。將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊（先近側后對側），套好兩上角。蓋被上緣距離床頭15cm，至床尾逐層拉平棉胎下緣和被套，系好帶子，然后將被的左右側及被尾內折，齊床墊。

　　（6）套枕套 將枕套套于枕芯，用兩手平托（或拖）至床頭被上，開口處背向門。

　　（7）鋪罩單（酌情） 將大單與床頭、床褥上端平齊，下端折成斜角塞入床墊下，轉至對側，依法鋪好。

　　（8）將床旁桌、椅放回原處。

　　4．注意事項

　　1．治療或進餐時應暫停鋪床。

　　2．操作中要應用節(jié)力的原理。鋪床時，身體應靠近床邊，上身保持直立，兩腿前后分開稍屈膝（有助于擴大支持面，增加身體穩(wěn)定性，既省力，又能適應不同方向操作）；手和臂的動作要協(xié)調配合，盡量用連續(xù)動作，避免過多的抬起、放下、停止等動作，以節(jié)省體力消耗，縮短鋪床時間。

　　3．各層床單應鋪平拉緊，保持病房整潔、美觀、舒適。

　　（二）暫空床　

　　1．目的 保持病室整潔，為即將入院或暫離床活動的病員使用。

　　2．用物 同備用床，撤去罩單，必要時備橡皮單及中單。

　　3．操作方法

　　（1）撤去罩單放椅上，將棉被扇形折疊到床尾（被頭對向床頭，注意被套的中線與大單中線齊，被尾反折的棉被與床墊齊）。

　�。�2）或將被蓋折成方塊，置于床尾。

　�。ㄈ�）麻醉床　

　　1．目的便于接受和護理麻醉后尚未清醒的病員，保持被褥不被污染，使病人安全、舒適。

　　2．用物 同備用床，另加橡皮單、中單各2條。治療盤內盛彎盤，紗布數(shù)塊，無菌有蓋方盒內盛開口器、金屬壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導管。治療碗，鑷子，輸氧、吸痰導管各1根。備輸液架，氧氣筒，吸痰器。天冷時備熱水袋及布套各兩個。

　　3．操作方法

　　（1）拆除原有被套、大單、枕套，備齊物品置床尾墊上，按先后順序放置。

　　（2）鋪好一側。大單（同備用床鋪法）。

　�。�3）根據(jù)病情和手術部位的需要，如胸部手術者橡皮中單及中單可鋪在床頭，腹部手術者則鋪在床中部，下肢手術者鋪在床尾。將橡皮單及中單分別對好中線，先鋪中部（上緣距床頭45－50cm），塞好近側，再鋪另一橡皮中單及中單（上端齊床頭），下端壓在中部橡皮中單和中單上，邊緣平整塞入床墊下。

　�。�4）轉至對側，按同法逐層鋪好大單，橡皮中單、中單。

　�。�5）按備用床法套好被套，上端距床頭10cm。兩側邊緣及被尾均向內折，齊床墊，再將蓋被縱向三折疊于一側床邊，開口向著門。

　　（6）套好枕套，將枕橫立于床頭，開口背門，防病人躁動時撞傷頭部。

　　（7）還原床旁桌，椅放于接受病人對側的床尾。

　�。�8）將麻醉護理、盤放于床旁桌上，輸液架放床尾，氧氣、吸引器置于妥善處。

　　（9）寒冷季節(jié)，應在病人回病房前1小時，置熱水袋于棉被內（中部和床尾各一）以保暖。