護(hù)理基礎(chǔ)--門診部

門診是醫(yī)院對傷病員進(jìn)行早期診斷、及時治療的第一線，也是醫(yī)護(hù)人員踐行全心全意為傷病員服務(wù)，為部隊服務(wù)，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的窗口。做好門診工作，能反映醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)院的綜合管理水平。

　　一、門診的任務(wù)與工作特點

　　門診部工作按照就診者的健康狀態(tài)、病情緩急，以及需要處理的迫切、難易程度分為：一般門診檢診，急診處置，保健門診三類。通常是在常規(guī)工作時間里對一般常見病、多發(fā)病進(jìn)行門診檢診、治療、以及疑難病例的會診、轉(zhuǎn)診、急診室（部）24小時開放，負(fù)責(zé)危重傷病員的急診搶救；定期開展預(yù)防接種、健康檢查，以及衛(wèi)生防病、計劃生育及優(yōu)生優(yōu)育的宣傳工作。

　　門診工作對外聯(lián)系多，接觸面廣，病人集中，流動性大，且就診時間受限，病情輕重緩急不等。這些特點決定了門診工作的重點是布局實施應(yīng)方便于病人；就診的組織導(dǎo)向必須合理;；要求服務(wù)態(tài)度和藹熱忱；嚴(yán)防 誤診、漏診和交叉感染；對病情緊急、危重需要及時診療與迅速搶救者，必須爭分奪秒，力求快捷有效。所有這些工作，門診護(hù)士均負(fù)有重要責(zé)任。

　　二、門診部的設(shè)置

　　綜合醫(yī)院門診部一般設(shè)有掛號室、侯診室、分科檢診室、治療室、急救室等，并配有藥劑、檢驗等醫(yī)技科室，以及住院處。大型醫(yī)院設(shè)有急診部、觀察室。

　　三、門診部的護(hù)理工作

　　（一）預(yù)診分診

　　先預(yù)診后掛號，通過分診，組織就診者分科掛號（急診者除外），合理流向，防止傳染病傳播，縮短病人的候診時間。

　�。ǘ�）侯診護(hù)理

　　候診室護(hù)士應(yīng)按照門診號順序查對病人，扼要了解病情，必要時查對以往就診記錄，以便保持診療工作的連續(xù)性。

　　1．必要時測量體溫、脈博、呼吸、血壓、遇有高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即安排提前就診，或送急診室處理。

　　2．對一般候診者，根據(jù)情況先提供必要的檢驗單如血常規(guī)、糞、尿常規(guī)，胸部透視等。應(yīng)指導(dǎo)病人采集化驗標(biāo)本及取藥，為其提供方便。

　　3．耐心、細(xì)致、熱情、周到地回答病人的詢問和釋疑，幫助他們排憂解難。

　　4．嚴(yán)格按醫(yī)囑及操作規(guī)程為病人進(jìn)行注射、換藥、灌腸、積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種穿刺及特殊檢查，確保治療、檢查安全。

　　5．充分利用候診時間，通過畫廊、圖片、錄音、錄像等形式開展衛(wèi)生科普、防病、保健知識宣教。

　　6．檢診后確定需要住院治療者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人辦理住院手續(xù)。

　�。ㄈ�）急診護(hù)理

　　急診室（部）是搶救生命的前哨陣地，要求護(hù)士必須堅守崗位，盡心盡責(zé)，隨時協(xié)助醫(yī)生做好急救、診治工作。遇有危重傷病員，而醫(yī)生不在場時，對病情危及生命者，護(hù)士有責(zé)任先行采取必要的急救措施，如氧氣吸入、吸痰、止血、建立靜脈輸液通道、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

　　1．應(yīng)以嫻熟的急救知識、技術(shù)、采取急救護(hù)理對策，全力挽救病人生命。

　　2．要細(xì)致入微地觀察病情變化，及時報告異常發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄病情及有關(guān)處置情況。

　　3．負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人進(jìn)病房或手術(shù)室，并加強(qiáng)護(hù)送中監(jiān)護(hù)。

　　4．按照“急診搶救室必備設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)”準(zhǔn)備急救藥品、器材、衛(wèi)生被服等，負(fù)責(zé)請領(lǐng)、保管和報銷工作，做好登記、統(tǒng)計和資料保管工作。

　　5．不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，熟練掌握。

　　6．對暫時留在門診觀察室的病人（急診觀察者一般不超過24－48小時），應(yīng)加強(qiáng)對病人的監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察并記錄病情變化。

　�。ㄋ模┍＝∽o(hù)理工作

　　保健護(hù)理是門診護(hù)理工作的重要組成部分，它包括對防治體系部隊的預(yù)防保��；醫(yī)院工作人員的防病保健兩個部分。

　　1．對自覺健康的就診者進(jìn)行健康咨詢，定期健康體檢，婚前檢查，圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)，心腦血管疾患、癌癥普查等。

　　2．嬰幼兒保健指導(dǎo)，開展母乳喂養(yǎng)宣教，預(yù)防接種工作。

　　3．院內(nèi)工作人員防病、保健工作，以及家庭病床的訪視護(hù)理。